社會支持對老年前列腺增生患者自我管理與生活質量的影響

曹怡　戚維芬　　沈開忠　韓慧慧

[摘要] 目的 探討社會支持對老年前列腺增生患者自我管理與生活質量的影響。 方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的80例老年前列腺增生患者，依據社會支持程度將患者分為高社會支持組（n=40）和低社會支持組（n=40）兩組，對兩組患者的SSRS評分、ESCA評分、QLS評分進行統計分析。 結果 高社會支持組患者的主觀支持、社會支持利用度評分及SSRS總分均顯著高于低社會支持組（P<0.05），但兩組患者的客觀支持評分之間差異不顯著（P>0.05）；高社會支持組患者的自我護理責任感、技能、健康知識水平評分及ESCA總分均顯著高于低社會支持組（P<0.05），但兩組患者的自我概念評分之間差異不顯著（P>0.05）；高社會支持組患者的生理、心理、社會、滿意度評分及QLS總分均顯著高于低社會支持組（P<0.05），但兩組患者的疾病評分之間差異不顯著（P>0.05）。結論 老年前列腺增生患者高社會支持較低社會支持更能有效提升患者的自我管理能力與生活質量。

[關鍵詞] 老年前列腺增生患者；社會支持；自我管理；生活質量

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）11-0128-04

Effects of social support on self-management and quality of life in elderly patients with prostatic hyperplasia

CAO Yi1 QI Weifen2 SHEN Kaizhong3 HAN Huihui3

1.Department of Urology， Ningbo City Medical Treatment Center Lihuili Hospital， Ningbo 315000， China； 2.Department of Nursing， Ningbo City Medical Treatment Center Lihuili Hospital， Ningbo 315000， China； 3.School of Nursing， Ningbo College of Health Sciences， Ningbo 315100， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of social support on the self-management and quality of life of elderly patients with prostatic hyperplasia. Methods Eighty elderly patients with prostatic hyperplasia admitted in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into high social support group（n=40） and low social support group（n=40） according to social support degree. The SSRS score， ESCA score and QLS score between the two groups were statistically analyzed. Results The subjective support， social support utilization score and SSRS score of the patients in high social support group were significantly higher than those of the low social support group（P<0.05）， but there was no significant difference in objective support score between the two groups（P>0.05）. The self-care responsibility， skills， health knowledge score and ESCA score of the patients in the high social support group were significantly higher than those in the low social support group（P<0.05）， but the difference in the self-concept score between the two groups was not significant（P>0.05）. The physiological， psychological， social， satisfaction scores and QLS total score in the high social support group were significantly higher than those in the low social support group（P<0.05）， but the difference in disease score was not significant between the two groups（P>0.05）. Conclusion High social support for elderly patients with prostatic hyperplasia is more effective in improving patient self-management and quality of life than low social support.

[Key words] Elderly patients with prostatic hyperplasia； Social support； Self-management； Quality of life

前列腺增生屬于一種泌尿外科慢性疾病，在臨床較為常見，年齡對發病造成直接而深刻的影響，通常情況下會引發下尿路癥狀，患者需要忍受較大的病痛，對老年男性的身體健康造成了嚴重危害，并對其生活質量造成嚴重的不良影響[1]。社會支持指患者得到的幫助和支持，來源于家庭、朋友等各方面，較高的社會支持能夠減輕患者疾病癥狀及提升生活質量[2]。自我管理指患者的主動反應，主體為自身處境、基本知識等，其在一定程度上影響著患者的生活質量[3]。相關醫學研究表明[4-6]，前列腺增生患者的生活質量受到社會支持及自我管理的影響，但是目前，臨床很少有相關醫學研究報道三者之間的關系。本研究比較高社會支持與低社會支持對老年前列腺增生患者的作用，發現前者較后者對患者的自我管理與生活質量均具有更積極的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的80例老年前列腺增生患者。納入標準：所有患者均經相關檢查確診為前列腺增生，均具有基本的溝通及閱讀能力，均知情同意；排除標準：排除有嚴重心腦肺肝等靶器官損害、其他因素造成的排尿障礙等患者。患者年齡60～97歲，平均（72.9±10.3）歲；病程10.5～45.5個月，平均（30.6±4.8）個月。在疾病分度方面，Ⅱ度43例，Ⅲ度37例；在婚姻狀況方面，已婚55例，未婚25例；在文化程度方面，初中及以下57例，高中及以上23例；在居住情況方面，和配偶或子女居住57例，獨居17例，其他6例；在職業方面，工人31例，農民17例，干部13例，其他19例；在醫療費用支付方式方面，醫保71例，無醫保9例。依據社會支持程度將患者分為高社會支持組（n=40）和低社會支持組（n=40）兩組。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者經尿道前列腺汽化電切術治療，應用社會支持評定量表（SSRS）對兩組患者的社會支持程度進行評分，共包括3個維度10個條目，即主客觀支持度及社會支持利用度，按1～4級評分，患者的社會支持度和分值呈正相關[7]。同時，應用自我管理能力測定量表（ESCA）對兩組患者的自我管理能力進行評分，共包括4個維度43個條目，即自我概念、自我護理責任感、技能、健康知識水平，按1～5級評分，患者的自我管理能力和分值呈正相關[8]。此外，應用生活質量量表測試版（QLS）對兩組患者的生活質量進行評定，共包括5個維度74個條目，即疾病、生理、心理、社會、滿意度，按1～5級評分，患者的生活質量和分值呈正相關[9]。

1.3 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗標準α=0.05。

2結果

2.1 兩組患者SSRS評分比較

高社會支持組患者的主觀支持、社會支持利用度評分及SSRS總分均顯著高于低社會支持組（P<0.05），但兩組患者的客觀支持評分之間差異不顯著（P>0.05）。

2.2 兩組患者ESCA評分變化情況比較

高社會支持組患者的自我護理責任感、技能、健康知識水平評分及ESCA總分均顯著高于低社會支持組（P<0.05），但兩組患者的自我概念評分之間差異不顯著（P>0.05），見表3。

2.3 兩組患者QLS評分比較

高社會支持組患者的生理、心理、社會、滿意度評分及QLS總分均顯著高于低社會支持組（P<0.05），但兩組患者的疾病評分之間差異不顯著（P>0.05）。

3討論

近年來，前列腺增生癥的發病率在人口老齡化日趨加重的情況下日益顯著提升，老年男性是高發人群，通常情況下伴急性尿潴留，在極大程度上影響著患者的軀體及心理健康，對患者的生活質量造成了嚴重的不良影響[10]。在前列腺增生患者家庭、社區的疾病管理模式中，開展自我管理發揮著極為重要的作用，能夠有效延緩患者的病情發展[11]。對老年前列腺增生患者的生活質量受到社會支持、自我管理的影響進行研究能夠給臨床管理及改善前列腺增生患者疾病預后的工作提供有效參考[12]。相關醫學研究表明[13-15]，患者的生活質量受到年齡、社會支持程度、自我管理能力等直接而深刻的影響。前列腺增生屬于一類年齡相關性疾病，患者具有較長的病程，因此治療過程中通常情況下需要較高的月收入水平，同時，患者的自我管理能力及家庭、社會等各方面的支持也必不可少[16]。多元回歸分析進一步證實[17]，年齡、月收入水平、社會支持、自我管理能力等是老年前列腺增生患者患病的因素。患者的生活質量隨著年齡增大而降低，隨著文化程度的提升而提升，同時隨著月收入水平的提升而提升，較高的社會支持程度、自我管理能力均能夠為疾病治療提供良好的前提條件。

相關醫學研究證實[18-20]，社會支持調節生活質量受到自我管理能力的影響，其調節效應主要方法學為將交叉乘積項及回歸方程建立起來，對假設進行驗證[21]。在心理學的各個領域，調節效應模型均得到了廣泛應用[22]。本研究結果表明，高社會支持組患者的主觀支持、社會支持利用度評分及SSRS總分均顯著高于低社會支持組（P<0.05），但兩組患者的客觀支持評分之間差異不顯著（P>0.05），說明SSRS評分能夠有效反映老年前列腺增生患者的社會支持度。本研究結果還表明，高社會支持組患者的自我護理責任感、技能、健康知識水平評分及ESCA總分均顯著高于低社會支持組（P<0.05），但兩組患者的自我概念評分之間差異不顯著（P>0.05），說明高社會支持能夠有效提升老年前列腺增生患者的自我護理責任感、技能、健康知識水平，從而有效提升患者的自我管理能力。本研究結果還表明，高社會支持組患者的生理、心理、社會、滿意度評分及QLS總分均顯著高于低社會支持組（P<0.05），但兩組患者的疾病評分之間差異不顯著（P>0.05），和上述相關醫學研究結果一致，說明高社會支持能夠有效提升患者的生理、心理、社會、滿意度，從而有效提升患者的生活質量。發生這一現象的原因可能為通常情況下，家庭、社會支持等能夠在一定程度上監督患者，增強患者戰勝疾病信心，有利于提升患者自我管理能力，從而為患者疾病的康復奠定堅實基礎[23，24]。

總之，老年前列腺增生患者高社會支持較低社會支持更能有效提升患者的自我管理能力與生活質量，值得推廣。

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（收稿日期：2017-02-15）