腹膜透析和血液透析對終末期腎臟疾病患者鈣磷代謝及炎癥因子的影響

徐慶東 郭煥開 陳小荷 姜松青 石曉峰

·論著·

腹膜透析和血液透析對終末期腎臟疾病患者鈣磷代謝及炎癥因子的影響

徐慶東 郭煥開 陳小荷 姜松青 石曉峰

目的 探討不同透析方式對終末期腎臟疾病患者鈣磷代謝及炎癥因子水平的影響。方法 選取2015年1月至2015年12月在江門市中心醫院接受血液凈化治療的250例終末期腎臟疾病患者為研究對象，根據透析方式的不同分為2組，腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)組115例，血液透析(hemodialysis，HD)組135例。對所有患者均進行至少6個月的隨訪調查，比較2組透析后炎癥因子水平(C反應蛋白、白細胞介素6、腫瘤壞死因子α)、鈣磷代謝水平(血鈣、血磷)、生化指標水平(總膽固醇、三酰甘油、總蛋白、血紅蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮)、生存質量狀況及并發癥發生率。結果 PD組C反應蛋白水平較HD組低，差異有統計學意義(P<0.05)；2組白細胞介素6、腫瘤壞死因子α、血鈣及血磷比較差異無統計學意義(P>0.05)。PD組總蛋白、白蛋白水平較HD組低，差異有統計學意義(P<0.05)；其余生化指標無統計學差異(P<0.05)。2組生存質量評估無統計學差異(P>0.05)。PD組感染、低蛋白血癥發生率比HD組高，差異有統計學意義(P<0.05)；PD組高血壓、心律失常及充血性心力衰竭發生率較HD組低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 行PD或HD的終末期腎臟疾病患者體內均存在炎癥反應，且HD患者炎癥反應更為嚴重；兩種透析方式對鈣磷代謝的影響未見明顯差異，臨床應根據患者具體情況，選擇合理的透析方式。

腹膜透析；血液透析；終末期腎臟疾病；鈣磷代謝；炎癥因子

終末期腎臟疾病(end stage renal disease，ESRD)是指各種慢性腎臟疾病的終末階段，嚴重危害人類健康。在ESRD早期，患者可無明顯癥狀，隨著疾病的進展，體內毒素不斷聚積，患者腎功能不斷下降，導致消化道出血、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、水腫、胃納差及口氨臭味等臨床癥狀的發生，嚴重影響患者生存質量[1]。相關研究表明，ESRD患者體內存在微炎癥反應，而這種微炎癥反應是促使ESRD患者病死率上升的重要因素之一[2]。因此，降低微炎癥反應對于提高ESRD患者生存率具有重要意義。……