血液透析濾過對尿毒癥患者中性粒細胞吞噬功能的影響

王麗芳 王明軍 周紅衛

·論著·

血液透析濾過對尿毒癥患者中性粒細胞吞噬功能的影響

王麗芳 王明軍 周紅衛

目的 探討血液透析濾過對尿毒癥患者中性粒細胞吞噬功能及酸堿、電解質的影響。方法 選擇尿毒癥患者29例作為治療組，接受高通量血液透析濾過(hign flux hemadiafileration,HFHDF)治療。治療組患者在維持性血液透析期間均接受1次HFHDF治療,透析濾過過程中平均置換液流量為125～150 ml/min，置換液總量為30～40 L，透析超濾量為2.0～4.0 L，血流量為250～300 ml/min，透析液流量為500 ml/min，治療時間4 h。所有接受透析治療的患者其血管通路構建采用內瘺或頸內長期留置法留置導管，透析液為碳酸氫鹽透析液，采用低分子肝素或普通肝素抗凝。觀察治療前后中性粒細胞吞噬率、吞噬指數、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(albumin，Alb)、超敏C反應蛋白(highsensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)、電解質及二氧化碳結合力(carbon dioxide combining power，CO2CP)。另選擇體檢健康的志愿者25例作為健康組，測定中性粒細胞吞噬率、吞噬指數。將尿毒癥患者及健康組的血標本與白色葡萄球菌孵育30 min后，油鏡下觀察中性粒細胞吞噬白色葡萄球菌的情況，并計算中性粒細胞吞噬率、吞噬指數。其余項目送至我院檢驗科檢測。結果 尿毒癥患者HFHDF治療前中性粒細胞吞噬率、吞噬指數均低于健康組(P<0.05)，治療后中性粒細胞吞噬率高于健康組(P<0.05)，而吞噬指數比較差異無統計學意義(P>0.05)。尿毒癥患者HFHDF治療后中性粒細胞吞噬率、吞噬指數及CO2CP、補體C3均高于治療前(均P<0.05)，BUN、SCr、β2-MG、K+、P-較治療前下降，差異均有統計學意義(P<0.05)，hs-CRP治療前后比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 尿毒癥患者中性粒細胞吞噬功能低于健康人水平。HFHDF治療能有效清除小分子和中分子物質，并糾正酸堿、電解質紊亂，提高尿毒癥患者中性粒細胞的吞噬功能。……