社區老年人居家護理服務需求及影響因素分析

黃海耀

摘要：目的 探索社區老年人對居家護理服務的需求以及對社區老年人居家護理服務造成不利影響的因素。方法 采用抽樣調查方法，在我市人口較多的社區中選取其中3 個， 對社區內60 歲以上的362 名老年人按年齡分為三組進行抽樣調查分析。結果 抽樣的結果顯示70%的老年人是需要提供居家護理服務的，主要集中于日常生活需求、醫療保健需求、精神慰藉需求等三個方面；影響老年人居家護理需求的因素主要集中于經濟因素、個人因素、家庭關系以及客觀可提供護理服務的力量不足等幾個方面。結論 通過調查分析表明社區老年人的居家護理服務是有必要開展的，盡管存在一定的不利因素，但符合大多數社區老年人的護理需求，在社區開展老年人居家護理服務是可以改善老年人的日常生活需求的，同時也滿足了其精神慰藉和醫療保健方面的需求，幫助老年人生活的更加幸福。

關鍵詞：社區老年人；居家護理需求；影響因素

現代人們生活水平隨著經濟的發展越來越好，人口老齡化也逐漸成為社會常態，我國是人口大國，老年人的數量龐大，老年人的生活質量也關連著千千萬萬個家庭。因此老年人的居家養老護理已成為重要的養老服務，但是目前我國社區居家護理服務體系尚處于初步發展階段[1]。我國現階段的家庭大多為421式的組成模式，在此基礎上的子女養老方式已經成為現代年輕人的一種巨大負擔，單靠家庭成員進行養老護理在一定程度上已經無法保證老年人以及整個家庭的生活質量，甚至還時有悲劇發生。因此，使老年人老有所養已經是全社會的共同責任，為了更好的履行相關責任， 一個以家庭為基礎， 以社區為依托， 以機構為依靠的居家養老服務體系已初步建立[2]， 但現階段我國的居家養老服務的條件還不完善，能力有欠缺，制約的因素比較多。故對老年人居家養老服務的需求及影響因素進行了抽樣調查。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我市人口較多的社區中選取其中3 個， 對社區內60 歲以上的362 名老年人按年齡分為3組進行抽樣調查分析，一組為60～65歲，共180名；另一組為66～70歲，共130名；最后一組為71歲以上的老年人，共52人。所抽選的老年人都具有自我行為能力，不存在認知缺陷和溝通障礙；所有老年人均為自愿配合調查。

1.2方法 采用書面調查的方式，有老年人當場匿名填寫相關資料，以及老年人自我書面表述反映相關情況。分析使用 SPSS 13.0 統計學軟件，進行 χ2檢驗，以 P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理需求程度 通過調查顯示老年人在居家護理服務的基本需求平均數超過了60%，且隨著老年人年齡的增大其護理服務的需求也相應的增加，見表1。

2.2護理需求原因 通過調查得知，大多數老年人的護理需求主要表現為：①日常生活需求，老年人受到年齡和身體素質的限制，其日常生活常常遇到不同程度的困難，生活自理能力下降，使其日常的活動受到極大的制約，尤其是部分單獨居住的老年人。②醫療保健需求，老年人隨著年齡的增加，身體的健康狀況逐漸下降，一些簡單的醫療需求也會造成很大的不便，去醫院就治往往壓力更大，這種情況尤其需要居家護理；③有的老年人單獨居住，缺乏家人陪護，精神世界極為空虛，在一定程度上會促使老年人形成孤僻、不安、郁悶、煩躁等負面情緒，對身體健康和生命安全都有一定的影響，需要居家護理服務，促進精神慰藉。

2.3影響因素 居家護理服務的影響因素主要有：①經濟條件不允許，現階段的居家護理基本都是有償服務，對于很多經濟條件較差的家庭或者個人來說，居家護理是一種美好的愿望，需要護理但是不具備護理能力；②個人原因，部分老年人對于居家護理的理解不夠，認識不全面，覺得沒有必要實施居家護理；③部分家庭內部矛盾多，糾紛多，居家護理難以實施；④老年人居家護理機構缺乏，現有的護理機構也存在各方面的不足之處，如護理人員不足、護理不專業、應用設備缺乏、管理混亂等問題。

3 討論

養老服務是指為滿足老年人特殊生活需求而提供的生活照料和護理等服務，主要有生活照料 精神慰藉和醫療保健三大方面[3]。 本次調查結果顯示，老年人對居家養老護理是需要的，盡管存在各種問題但是多數老年人還是選擇了接受居家護理來幫助自己的日常生活，從調查結果可以看出，在當前的家庭模式下，老年人更愿意通過居家護理來分擔年輕人的壓力。十二五期末，我國部分失能和完全失能老年人將達4000萬人，占總體老年人的19.50%，完全失能的老年人將達到1240萬，占總體的6.05%[4]。從這里可以看出居家護理已經不是單純家庭和個人的自主意愿選擇，已經全面升級為社會大問題，老年人的生活質量直接和整個家庭相聯系，如果養老無法保障，其家庭的生活也必然問題重重。老有所養是我國的傳統美德，也是新環境下對養老的要求，養老不僅僅限于日常生活，給老年人增加幸福感才是新的養老目標。

現階段居家護理的方式以有償護理為主，這對于靠養老金為主要收入來源的老年人來說有一定的困難。同時護理機構不健全，護理能力不足也極大的限制了居家護理的護理質量并且影響居家護理的全面發展，只有家庭支持，護理機構充足，且人員能力全面，管理方法得當，資源使用合理等幾方面一起發力，才能釋放各個方面能量，讓更多需要護理的老年人得到優質的居家護理。

綜上所述，社區老年人對居家護理服務是有很大需求的，盡管居家護理有一定的制約因素，但是居家護理已經是社會服務管理中重要一環，是可以幫助改善老年人在各種環境下的養老需求，釋放社會能量的一種有效手段。加強護理機構完善服務體系為社區老年人提供優質的護理服務，通過居家護理服務讓老年人過上幸福的晚年生活是全社會共同的責任。

參考文獻：

[1]范卉，龔秀琴.老年患者居家護理服務的發展現狀與思考[J].護理管理雜志，2014，14（1）：38-40.

[2]Barbara M，Peter S，Gulzira K，et al.Prevalence of impaired glucose metabolism and potential predictors： a rapid appraisal among≥45 years old residents of southern Tajikistan[J].Journal of Diabetes，2014，7（4）：540-7.

[3]莊勛，徐紅，魏偉，等.江蘇省南通市老年人養老服務需求研究[J].中華流行病學雜志，2011，32（7）：739-740.

[4]張愷梯，孫陸軍，牟新渝，等.全國城鄉失能老人狀況研究[J].殘疾人研究，2011，2：11-6.

編輯/倪冰冰