中西醫結合治療慢性胃炎的應用與療效初步研究

張宇

摘要：目的 探討慢性胃炎患者采取中西醫結合治療的療效。方法 選擇我院2013年4月～2016年4月接診的慢性胃炎患者90例作為研究對象，納入研究對象有完整臨床資料，隨機分為2組，各自45例。對照組采取常規西醫治療，研究組則采取中西醫結合治療，觀察記錄兩組患者臨床效果與隨訪半年復發率，并對比分析。結果 研究組總有效率顯著高于對照組，而隨訪6個月復發率則明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性胃炎患者采取中西醫結合治療不僅可以提高療效，而且可以減少復發，值得借鑒。

關鍵詞：慢性胃炎；中西醫結合；療效；復發

慢性胃炎屬于常見消化內科多發性疾病，主要因急性胃炎所致，高居胃病首位[1]。研究顯示，隨著年齡增加，慢性胃炎發病率有所升高，而且男性發病率比女性要高[2]。慢性胃炎以消化不良、上腹部脹痛及嘔血等為主要表現，若不及時治療或處理不當，則會加重病情，影響患者工作、學習及生活，需加強重視。中西醫結合治療在近幾年逐漸廣泛，為了進一步探討這種方案治療慢性胃炎的效果，我院針對接診的90例患者實施對照研究，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計納入對象90例，全部為我院接診的慢性胃炎患者，納入研究時間2013年4月～2016年4月。納入研究對象有完整臨床資料，入院后確診符合慢性胃炎診斷標準[3]，簽署知情同意書，同時排除糖尿病、心臟病、消化道腫瘤、藥物過敏、妊娠期或哺乳期等患者。隨機分為2組，各自45例，對照組男性26例、女性19例；年齡20～75歲，平均年齡（50.7±3.5）歲；病程3～23年，平均病程（10.5±6.3）歲；淺表性胃炎19例、萎縮性胃炎16例、反流性胃炎10例。研究組男性27例、女性18例；年齡21～73歲，平均年齡（50.4±3.9）歲；病程3～22年，平均病程（10.8±6.1）歲；淺表性胃炎18例、萎縮性胃炎16例、反流性胃炎11例。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對照組患者采取常規西醫治療，包括1 g阿莫西林、20 mg奧美拉唑膠囊、10 mg多潘立酮、0.5 g克拉霉素，口服，2次/d。研究組則在對照組基礎上加用中醫辨證治療，方藥基本組分包括麥冬、石斛、丹枳殼、郁金各10 g，太子參、厚樸、黃連各15 g，沙參、烏梅、生白術、枳殼、生地各12 g，柴胡8 g、生山藥20 g，采取水煎煮服用，1劑/d，早晚2次服完。辯證治療方案為：寒凝停滯者加用十香止痛丸治療，2次/d，1丸/次；飲食停滯者加用沉香化滯丸，2次/d，6g/次；肝胃郁熱者加用加味左金丸，2～3次/d，6g/次；肝胃不和者加用香砂平胃丸，3次/d，9g/次；胃絡瘀血者加用元胡止痛片，2次/d，4～6 g/次；脾胃虛寒者加用桂附理中丸，2次/d，1丸/次。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者臨床效果與隨訪半年復發率，并對比分析。

1.4評價標準[4] 本研究療效按照患者的臨床癥狀與體征變化及內鏡檢查結果綜合評價：治療后患者的臨床癥狀與體征完全或基本消失，內鏡檢查顯示胃黏膜病灶消失，HP轉陰為顯效；治療后患者的臨床癥狀與體征有所改善，內鏡檢查顯示胃黏膜病灶有所好轉，Hp轉陰為有效；治療后未能達到前述標準為無效。總有效率=有效率+顯效率。

1.5統計學處理 將本次研究的相關數據錄入EXCEL表格中，統計學分析采取SPSS18.0處理，計數資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，以P<0.05作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1組間臨床效果對比 研究組患者總有效率顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2組間隨訪半年復發率對比 研究組隨訪半年無復發患者，復發率為0，對照組則發生5例復發，復發率為11.11%，研究組隨訪復發率顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

慢性胃炎屬于常見疾病，但中醫學并無此病名，根據其臨床表現與體征可歸為“胃痞”、“胃脘痛”等范疇，盡管慢性胃炎病位于胃，但和肝失疏泄與氣機郁滯等密切相關。胃屬于六腑之一，而六腑以通為用、為順，以降為和；肝失條達后，肝氣橫逆犯胃，造成胃失和降，不通便痛。慢性胃炎有一定程度萎縮與腸化生，并累及賁門，伴有G細胞喪失與胃泌素分泌降低等，甚至可對胃體累及，有泌酸腺喪失等情況，造成胃酸、內源性因子及胃蛋白酶減少，久治不愈或頻繁復發。此外，隨著電子胃鏡在臨床中逐漸應用，現代醫學研究指出，慢性胃炎和幽門螺旋桿菌也密切相關，為此根除Hp也是治療胃炎的重要方案。

我院針對接診的90例慢性胃炎患者進行對照研究，對照組采取常規西醫治療，研究組則采取中西醫結合治療，結果顯示研究組總有效率高達95.56%，顯著高于對照組80.00%（P<0.05），同時研究組隨訪半年復發率明顯低于對照組（P<0.05）。西醫治療慢性胃炎主要以消除Hp及抑制胃酸、保護胃黏膜等為主，利用消滅細菌直接抑制病情進展；抑制胃酸，對胃內酸性環境進行調整，造成細菌生存環境惡化，從而間接改善病情。但是，西醫治療盡管可取得一定效果，但遠期效果并不理想，極易復發。中醫辨證治療，在基礎方藥上根據寒凝停滯、肝胃不和、肝胃郁熱、脾胃虛寒等加用藥物治療，寒凝停滯癥狀屬困遏中焦，濕阻脾胃，為此治療以采取理氣醒胃、健脾祛濕方治療；脾胃不和癥狀屬于胃失和降、肝郁氣滯，為此可采取健脾安胃與疏肝理氣方治療；肝胃郁熱癥狀屬于肝火犯胃與虛實夾雜，為此可采取清熱調胃與疏肝理氣方治療；脾胃虛寒癥狀屬于脾胃虛寒與中氣不足，為此可采取健脾溫胃與補中益氣方治療[5]。中醫辨證治療結合西醫治療，前者藥效溫和，藥力持久，后者藥效發揮快，一慢一快，一馳一張，彼此協同合作，可以更好動發揮治療優勢。

綜上所述，慢性胃炎患者采取中西醫結合治療不僅可以提高療效，而且可以減少復發，值得借鑒。

參考文獻：

[1]由麗娜，高璇，熱依汗古麗·烏修爾等.中西醫結合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的臨床觀察[J].中國全科醫學，2012，15（16）：1891-1892.

[2]束昇陽.烏芍散聯合西醫序貫療法治療慢性胃炎幽門螺桿菌臨床療效觀察[J].中醫藥學報，2015，17（6）：93-96.

[3]蘇振和.中西醫結合四聯療法治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎88例臨床分析[J].海南醫學，2013，24（9）：1346-1347.

[4]張之蕙，熊佩華.中西醫結合治療慢性胃炎的療效及臨床分析[J].中國醫藥導刊，2012，14（5）：827-828.

[5]梁木清.中西醫結合治療慢性胃炎的效果[J].廣東醫學，2016，37（z2）：235-236.

編輯/羅茗柯