益氣活血法治療糖尿病早期腎病療效觀察

張丹丹

[摘要] 目的 探討益氣活血法治療糖尿病腎病的臨床療效。 方法 選取2015年2月—2016年10月期間該院收治的82例糖尿病早期腎病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各41例。對照組患者常規(guī)采用降糖、低糖低鹽低脂低磷膳食等治療，并增加貝那普利治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加自擬益氣活血湯治療，比較兩組患者臨床療效、治療肝功能指標(biāo)改變，并監(jiān)測兩組患者不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組糖尿病早期腎病治療總有效率93.02%，顯著高于對照組（73.17%），組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組血尿素氮[（12.23±4.62）mmol/L]、血肌酐[（292.84±35.41）μmol/L]指標(biāo)與顯著低于對照組[（17.12±4.12）mmol/L、（324.58±42.05）μmol/L]，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.76%）與對照組（12.20%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 糖尿病早期腎病采用益氣活血法治療臨床療效較佳，有助于患者腎功能改善，并延緩患者腎病病程，值得廣泛推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 益氣活血法；糖尿病早期腎病；臨床療效

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0015-02

糖尿病是我國第2大慢性疾病，而2型糖尿病是糖尿病的主要類型，在老齡化的大趨勢下，我國2型糖尿病發(fā)病率快遞增長，臨床防治力度較為嚴(yán)峻。糖尿病腎病（DN）是糖尿病的嚴(yán)重常見并發(fā)癥，而糖尿病腎病早期治療效果相對較好，因而需探索一種可靠的治療方案，以提高糖尿病腎病防治力度[1]。為此，該次研究選取2015年2月—2016年10月期間該院收治的82例糖尿病早期腎病患者作為研究對象，對益氣活血法治療該病的臨床療效進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年10月期間該院收治的82例糖尿病早期腎病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各41例。兩組患者均存在明確2型糖尿病史，體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查符合Mogensen DN III期診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者中已排除合并急性代謝紊亂、合并全身性感染者、合并重性精神病者、造血功能異常者。觀察組，女25例，男16例，年齡48～76歲，平均年齡（62.35±14.52）歲，病程3個月～2年，平均病程（1.14±0.85）年。對照組，女26例，男15例，年齡48～76歲，平均年齡（62.12±14.14）歲，病程3個月～2年，平均病程（1.08±0.78）年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者常規(guī)采用降糖、抗炎、低糖低鹽低脂低磷膳食治療、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，并增加貝那普利治療：鹽酸貝那普利片（國藥準(zhǔn)字H20043648，批號150117，10 mg/片），10 mg/次，1次/片，口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加自擬益氣活血湯治療，方劑組成：黃芪、澤蘭、丹參、牛膝，、益母草，各30 g；當(dāng)歸、山藥、川芍、山茱萸、茯苓、枸杞子，各15 g；氣虛者，加黃芪、黨參，各15 g；水腫嚴(yán)重者，茯苓增加至30 g，再加澤瀉10 g；陰虛者增加桑堪10 g、熟地15 g等；1劑/d，水煎，分為早晚2次服用。兩組患者均以3周為1個療程，持續(xù)治療1周后評估臨床療效。

1.3 療效評價

顯效：4 h尿微量白蛋白減少60%以上，水腫、乏力等癥狀及體征基本消失；有效：24 h尿微量白蛋白減少30%～59%，水腫、乏力等癥狀及體征顯著改善；無效：24 h尿微量白蛋白減少<30%或增加者，水腫、乏力等癥狀及體征無改善或惡化者；總有效率=（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)[2]。

1.4 肝功能指標(biāo)和不良反應(yīng)監(jiān)測

治療期間監(jiān)測兩組患者血尿素氮和血肌酐生化指標(biāo)水平變化，比較兩組治療前和治療1個療程后血尿素氮和血肌酐指標(biāo)改善情況，同時統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病早期腎病臨床治療效果比較

觀察組糖尿病早期腎病治療總有效率93.02%，顯著高于對照組（73.17%），組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血尿素氮和血肌酐生化指標(biāo)比較

治療前，觀察組患者血尿素氮和血肌酐生化指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組血尿素氮[（12.23±4.62）mmol/L]、血肌酐[（292.84±35.41）μmol/L]指標(biāo)與顯著低于對照組[（17.12±4.12）mmol/L、（324.58±42.05）μmol/L]，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

對照組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，皮膚瘙癢/皮疹3例，口渴1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%（4/41），觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，皮膚瘙癢/皮疹2例，腹痛腹脹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%（5/41）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.76%）與對照組（12.20%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病患者長期處于糖、脂代謝紊亂狀態(tài)，對于腎臟血管、腎小球組織損傷逐漸加重，因而患者多伴有不同程度的腎損害，隨著病程進(jìn)展形成糖尿病腎病。糖尿病腎病導(dǎo)致的腎損傷是不可逆的，但早期治療可有效改善患者腎功能，修復(fù)受損的腎臟組織，減少腎實(shí)質(zhì)損害進(jìn)一步加重，延緩病程，避免發(fā)展為終末期腎病[3]。

目前，西醫(yī)治療糖尿病腎病以對癥治療為主，并不能從根本上改善患者腎功能，而中醫(yī)在糖尿病腎病方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，其認(rèn)為糖尿病腎病病機(jī)為氣陰兩虛，脾腎虧虛、氣虛血瘀，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，而益氣活血法治療較為對癥[4]。為此，該院針對脾腎兩虛、氣虛血瘀進(jìn)行對癥擬就了益氣活血湯，該方劑補(bǔ)腎益氣、健脾利濕、化瘀通絡(luò)、化痰降逆，對于脾腎虧虛，痰濁濕毒瘀滯治療效果較好[5]。該次研究對益氣活血湯臨床治療效果進(jìn)行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組糖尿病早期腎病治療總有效率93.02%，顯著高于對照組（73.17%），且治療后，觀察組血尿素氮[（12.23±4.62）mmol/L]、血肌酐[（292.84±35.41）μmol/L]指標(biāo)顯著低于對照組[（17.12±4.12）mmol/L、（324.58±42.05）μmol/L]，可知益氣活血湯改善腎功能指標(biāo)效果較好，提高了糖尿病早期腎病治療效果，有助于延緩并控制病程進(jìn)展。此外，在用藥安全性方面，該次研究監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.76%）與對照組（12.20%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可知應(yīng)用益氣活血湯治療后未明顯增加不良反應(yīng)風(fēng)險，臨床應(yīng)用安全性較高，值得借鑒使用。

綜上所述，糖尿病早期腎病采用益氣活血法治療臨床療效較佳，有助于患者腎功能改善，并延緩患者腎病病程，值得廣泛推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳菲菲. 益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病腎病的實(shí)驗(yàn)研究及遠(yuǎn)期療效觀察[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2012：23-24.

[2] 曾翠青. 益氣活血法治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，12（18）：4881-4882，4884.

[3] 黃杰. 健脾補(bǔ)腎，益氣活血法治療早期糖尿病腎病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2015：21-23.

[4] 李志強(qiáng)，常紅娟，孫仕潤. 自擬益氣活血方治療糖尿病腎病療效以及對血液流變學(xué)和相關(guān)生化指標(biāo)的影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（6）：657-659.

[5] 畢菲菲. 益氣活血法治療糖尿病早期腎病療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，12（30）：3337-3339.

（收稿日期：2016-11-20）