GDM患者尿微量白蛋白與CRP和糖化血紅蛋白變化的關系

王孝竹、

[摘要] 目的 總結GDM患者尿微量白蛋白與CRP和糖化血紅蛋白變化的關系，以更好的改善患者的生存以及生活質量。方法 此次實驗研究所選擇的患者，是該院于2014年1月—2016年1月期間收治住院治療的200例妊娠期糖尿病（GDM）患者，綜合微量白蛋白尿（UALb）對患者進行3組（ⅠⅡⅢ）劃分。同時選擇50名健康人員作為此次實驗的參照組，對比4組實驗研究對象的UAlb、CRP、HbA1c情況。結果 GDM患者中的3組人員，其CRP、HbA1c結果均大于參照組的健康人員，差異有統計學意義（P<0.05）。GDM患者中3組人員的CRP結果顯示，Ⅲ組人員的CRP大于Ⅱ組、Ⅰ組，差異有統計學意義（P<0.05）。GDM患者中3組人員的HbA1c結果顯示，Ⅲ組人員的HbA1c大于Ⅱ組、Ⅰ組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 CRP、HbA1c均能夠作為反映妊娠期糖尿病腎病損害的指標，與UAlb共同進行腎病損害的臨床診斷，提高治療以及預后效果。

[關鍵詞] 尿微量白蛋白；CRP；糖化血紅蛋白；妊娠期糖尿病腎病；診斷

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0059-02

對于女性而言，妊娠期是一生中最為重要的時期，也是疾病多發階段，例如妊娠期糖尿病（GDM）就是妊娠期女性常見病癥代表之一[1]。GDM，是指女性在妊娠期間發生了糖耐量異常情況，主要發生在妊娠的中期以及晚期階段，整個病程相對復雜，無典型癥狀表現，但是整體危害性明顯，對母體以及胎兒均構成風險[2]。CRP作為急性時期人體最為敏感的標志物，和妊娠生理、病理關系密切[3]。炎癥感染、糖化問題，都增加了腎血管病變的發生幾率，最終引發尿中UALb變化[4]。該文就該院2014年1月—2016年1月收治住院治療的200例CDM患者作為實驗研究對象，總結血液中UALb、CRP、HbA1c關系，提高腎臟損害的預判意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗研究所選擇的對象，是該院在2014年1月—2016年1月期間收治住院治療的GDM患者，總計200例。均符合《婦產科學》中的相關診斷標準[5]，且患者及家屬均知曉該次實驗目的，自愿參與實驗。200例GDM患者，均行24 h尿蛋白測定，綜合UALb對200例患者進行分組。Ⅰ組（UALb 24 h在30 mg內）：該組患者90例，患者年齡均值為（26.8±3.0）歲，孕周為（30.5±4.0）周，體重指數均值（22.0±4.0）kg/m2；Ⅱ組（UALb 24 h在30 mg以上，300 mg以內）：該組患者60例，患者年齡均值為（27.0±3.0）歲，孕周為（31.5±4.0）周，體重指數均值（22.0±4.5）kg/m2；Ⅲ組（UALb 24 h超過300 mg）：該組患者50例，患者年齡均值為（28.0±3.0）歲，孕周為（30.0±4.0）周，體重指數均值（22.5±4.0）kg/m2。另外，選擇50名同期檢查的健康孕婦作為參照組。參照組：孕婦年齡均值為（26.0±2.0）歲，孕周為（30.5±2.0）周，體重指數均值（21.0±3.5）kg/m2。經統計學分析，GDM患者中的3組與參照組健康體檢人員的基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

此次實驗根據所要檢測的內容，選擇全自動生化分析儀、糖化血紅蛋白分析儀、CRP、UAlb、HbA1c檢測試劑。其中，CRP檢測借助乳膠免疫比濁法，UAlb檢測借助免疫比濁法，HbA1c檢測，借助高效液相色譜法。一切觀察指標的測定，均嚴格按照劑說明書完成[6]。

1.3 觀察指標

觀察并對比實驗研究人員的CRP、UAlb、HbA1c檢測結果。

1.4 統計方法

使用統計學軟件SPSS 19.0對實驗研究所得全部數據進行計算分析。計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對實驗研究所得數據進行對比觀察，詳細數據見表1。UAlb檢測結果對比：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組均高于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。Ⅱ、Ⅲ組UAlb檢測結果高于Ⅰ組，Ⅲ組UAlb檢測結果高于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）；CRP檢測結果對比：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組高于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。Ⅱ、Ⅲ組CRP檢測結果高于Ⅰ組，Ⅲ組高于Ⅱ組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。HbA1c檢測結果對比：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。Ⅱ、Ⅲ組高于Ⅰ組，Ⅲ高于第Ⅱ組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前，人們經濟生活水平提高，出現了生活、飲食、運動等習慣的改變情況，增加了GDM患者的發病率。臨床數據調查結果顯示，GDM會引發妊娠期高血壓、感染、產后出血等并發癥問題，嚴重影響母體以及胎兒的生命安全[7]。C-反應蛋白屬于炎癥反應的標志性蛋白，人體一旦出現炎癥、創傷等問題時，C-反應蛋白水平就會呈現明顯的遞增發展趨勢。有研究報道指出[8]，糖尿病患者體內的血清CRP與糖尿病的病理基礎有一定關聯性，一旦機體有炎癥，就會增加IL-6、TNF因子并生成CRP，也會造成胰島B細胞分泌胰島素功能受損問題，刺激CRP合成。所以一旦發現患者體內出現了CRP水平升高，則說明了GDM的發生問題，兩者有正相關關系。CRP在體內出現的較早，所以能夠協同UAlb作為妊娠期糖尿病腎臟損害的診斷標準。糖化血紅蛋白是紅細胞內血紅蛋白與血中糖化合物結合下的產物，最具代表性的種類即為HbA1c，而HbA1c可以作為評估血糖控制情況的指標，能夠反應高血糖產生的糖基化產物水平（AGE），而AGE 是致微血管病變的主要病理機制。結合該文實驗研究內容來看，選擇了200例GDM患者作為實驗研究對象，并進行3組劃分，另外選擇50名健康體檢孕婦作為參照組對象，組間基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗研究結果顯示，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者的UAlb檢測結果均高于參照組，Ⅱ、Ⅲ組高于Ⅰ組，Ⅲ組高于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者的CRP檢測結果高于參照組，Ⅱ、Ⅲ組高于Ⅰ組，Ⅲ組高于Ⅱ組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組HbA1c檢測結果均高于參照組，Ⅱ、Ⅲ組高于Ⅰ組，Ⅲ高于第Ⅱ組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜合數據結果足以證明，HbA1c能夠間接反映糖尿病腎損害的發生問題，CRP與HbA1c水平都會伴隨微量白蛋白尿的升高而上升，而3項指標均能夠作為判定妊娠期糖尿病患者腎功能損害的標準，為預后診斷治療工作奠定基礎，對于改善母嬰結局具有積極意義，所以臨床診治工作中必須注意此類問題的檢測，以保證母嬰健康。

[參考文獻]

[1] 劉進，孫曉潔.妊娠糖尿病患者進行血糖檢測的應用[J].中國保健營養，2016（2）：369-370.

[2] 陳蘇華.GDM患者尿微量白蛋白與CRP和糖化血紅蛋白變化的關系[J].醫學信息，2014（33）：61.

[3] 劉健，歐陽清，石青峰，等.血清胱抑素C聯合尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病早期腎損害診斷中的價值[J].中國實驗診斷學，2012，16（6）：1131-1133.

[4] 歐陽清，劉健，石青峰，等.血清胱抑素C及尿微量白蛋白對妊娠期糖尿病患者腎功能評價的臨床意義[J].山東醫藥，2011，51（28）：29-30.

[5] 張繼紅.尿微量白蛋白/肌酐和血清胱抑素C聯合檢測對妊娠期糖尿病患者早期腎功能評價的臨床意義[J].中國醫藥導報，2013，10（6）：15-16，19.

[6] 呂紅娟，何云，劉薇，等.妊娠期糖尿病患者血清炎癥因子與尿微量白蛋白關系的研究[J].中國優生與遺傳雜志，2008， 16（1）：31-32.

[7] 王景，袁素華，李小梅，等.血漿胱抑素C與同型半胱氨酸聯合檢測在妊娠期糖尿病早期腎損害診斷中價值的觀察[J].中國糖尿病雜志，2015（8）：723-725.

[8] 張淑芳，馮俐平，胡夢川，等.糖化血紅蛋白、血脂和尿微量白蛋白在篩查妊娠期糖代謝異常患者中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（14）：1525.

（收稿日期：2016-09-20）