右美托咪定對瓣膜置換術患者體外循環期間體循環阻力和氧代謝的影響

梁東科，張炳東，陳燕樺

·臨床研究·

右美托咪定對瓣膜置換術患者體外循環期間體循環阻力和氧代謝的影響

梁東科，張炳東，陳燕樺

目的 觀察右美托咪定對瓣膜置換術患者體外循環期間體循環阻力和全身組織氧代謝的影響。方法 40例擇期行二尖瓣置換術的患者，年齡40～55歲，體重45～65 kg，身高155～170 cm，性別不限，ASAⅡ～Ⅲ級，NYHA分級Ⅱ～Ⅲ級。采用隨機數字表法將患者分為2組(n=20):右美托咪定組(D組)和對照組(C組)。麻醉誘導后體外循環前D組經10min靜脈輸注右美托咪定1.0μg/kg，繼之以0.5μg/(kg·h)的速度持續輸注直至體外循環結束，C組輸注等容量的生理鹽水。分別于上下腔靜脈阻斷后即刻(T1)、主動脈阻斷后即刻(T2)、低溫穩定期即鼻咽溫穩定在30℃時(T3)、主動脈開放，心臟復跳后(T4)、上下腔靜脈開放前即刻(T5)記錄平均動脈壓(MAP)、心輸出量(CO)及心臟指數(CI)(以灌注流量代替CO、以灌注指數代替CI)，并計算體循環阻力(SVR);抽取T1～T5各時點的橈動脈血樣和混合靜脈血樣，進行動靜脈血氣分析并計算氧供(DO2)、氧耗(VO2)及氧攝取率(ERO2)，同時測定橈動脈血血紅蛋白(Hb)和動脈血乳酸濃度(Lac)。結果 與C組比較，D組患者在T1～T5時CO、CI、DO2升高，SVR、VO2、ERO2、Lac降低(P＜0.05)。結論 麻醉誘導后體外循環前靜脈輸注右美托咪定1.0μg/kg，繼之以0.5μg/(kg·h)的速度持續輸注至體外循環結束可降低體外循環期間患者的SVR，改善全身組織的氧代謝狀況，對器官保護具有一定的積極作用。

右美托咪定;體外循環;體循環阻力;氧代謝

在體外循環(cardiopulmonary bypass，CPB)的運行過程中體循環阻力(systemic vascular resistance，SVR)是影響組織灌注的重要因素，氧代謝可反映圍術期患者組織器官的保護情況，因此，SVR和氧代謝是近年來心臟手術中在器官保護方面的研究熱點。……