心臟術后患者輸注回收式自體血的臨床觀察

葉家欣，張 蕾，熊劍秋，葛 敏

·臨床研究·

心臟術后患者輸注回收式自體血的臨床觀察

葉家欣，張 蕾，熊劍秋，葛 敏

目的 檢測經血液回收機收集的自體血放置時間的血氣變化并觀察心臟術后患者輸注回收式自體輸血的臨床效果，為臨床上自體血回輸時限提供理論依據。方法 取60位患者術中回收式自體血各50 ml，常溫放置，在1 h、3 h、5 h、7 h、9 h、12 h各時間點檢測血氣，并監測患者術后輸注回收式自體血前和輸注后心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞比容(Hct)、活化凝血時間(ACT)及凝血酶原時間(PT)等變化。留取回輸后10 h內患者尿樣行尿血紅蛋白定性檢測。結果 隨放置時間延長，回收式自體血pH值逐漸降低(P＜0.05)，而K+和乳酸濃度增加明顯(P＜0.05)，Hb、Na+、Ca2+、Cl－無明顯變化(P＞0.05)。患者回輸自體血后Hb，Hct顯著回升(P＜0.05)，MAP、HR、ACT和PT較回輸前無明顯變化(P＞0.05)。回輸后僅發現1例患者尿血紅蛋白檢測弱陽性(1.66%)。結論 回收式自體血常溫下放置5 h后變化明顯，輸回收式自體血應控制在5 h之內進行。使用回收式自體輸血可節約血源，糾正失血及貧血，維持血流動力學穩定，對心臟術后患者凝血功能無明顯影響，在臨床可以安全使用。

心臟手術;回收式自體血;血氣;凝血功能

回收式自體血回輸是借由血液回收機通過負壓吸收裝置，將術中出血收集，與適量抗凝劑混合，經多層過濾后再高速離心，把廢液、破碎細胞及有害成分分流到廢液袋中，用生理鹽水對血細胞進行清洗、凈化和濃縮，最后再把純凈、濃縮的血細胞保存在血液袋中，回輸給患者。該技術很大程度上避免了同源異體血的輸注，減少輸血相關并發癥。……