法洛四聯癥根治術后肺動脈瓣返流對近中期療效的影響分析

郭 弈，高長青，李伯君，葉衛華，李力兵

·臨床研究·

法洛四聯癥根治術后肺動脈瓣返流對近中期療效的影響分析

郭 弈，高長青，李伯君，葉衛華，李力兵

目的 探討法洛四聯癥(TOF)根治術后肺動脈瓣返流對右心大小及功能、左心功能的影響及肺動脈瓣返流與ECG QRS波寬度的關系。方法 選取了2011年3月至2014年5月在解放軍總醫院心血管外科行TOF根治術的49名患者，復查心臟超聲、胸片及ECG，根據肺動脈瓣返流程度分為兩組，A組(n=24)包括無肺動脈瓣返流及輕度返流患者，B組(n= 25)包括肺動脈瓣中重度返流患者，比較兩組患者右室的大小、左室射血分數(LVEF)及ECG QRS波寬度等。結果 術后近期及中期B組患者右室擴大指數(RV增I)要大于A組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，術后近期ECG QRS波寬度在兩組之間無統計學差異，但術后中期B組患者ECG QRS波寬度大于A組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，術后近中期B組患者LVEF要低于A組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，并且右室舒張末徑大小與LVEF呈較弱負相關關系(r=－0.341，P＜0.05)。結論 TOF根治術后肺動脈瓣返流會造成右心擴大，是造成術后遠期右心功能受損的重要因素，并且對左心功能也有一定影響，肺動脈瓣返流會造成ECG QRS波增寬，右房右室擴張，導致心律失常甚至猝死等。

法洛四聯癥;肺動脈瓣返流;右心功能;左心功能;QRS波

法洛四聯癥(tetralogy of Fallot，TOF)是最常見的發紺型心臟病，隨著TOF在診斷及治療上的不斷進步，常規根治手術后的生存率明顯提高，然而肺動脈瓣返流所導致的病理生理改變是引起術后死亡及并發癥發生的重要原因?！?br>