法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后肺動脈瓣返流對近中期療效的影響分析

郭 弈，高長青，李伯君，葉衛(wèi)華，李力兵

·臨床研究·

法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后肺動脈瓣返流對近中期療效的影響分析

郭 弈，高長青，李伯君，葉衛(wèi)華，李力兵

目的 探討法洛四聯(lián)癥(TOF)根治術(shù)后肺動脈瓣返流對右心大小及功能、左心功能的影響及肺動脈瓣返流與ECG QRS波寬度的關(guān)系。方法 選取了2011年3月至2014年5月在解放軍總醫(yī)院心血管外科行TOF根治術(shù)的49名患者，復(fù)查心臟超聲、胸片及ECG，根據(jù)肺動脈瓣返流程度分為兩組，A組(n=24)包括無肺動脈瓣返流及輕度返流患者，B組(n= 25)包括肺動脈瓣中重度返流患者，比較兩組患者右室的大小、左室射血分數(shù)(LVEF)及ECG QRS波寬度等。結(jié)果 術(shù)后近期及中期B組患者右室擴大指數(shù)(RV增I)要大于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后近期ECG QRS波寬度在兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異，但術(shù)后中期B組患者ECG QRS波寬度大于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后近中期B組患者LVEF要低于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，并且右室舒張末徑大小與LVEF呈較弱負相關(guān)關(guān)系(r=－0.341，P＜0.05)。結(jié)論 TOF根治術(shù)后肺動脈瓣返流會造成右心擴大，是造成術(shù)后遠期右心功能受損的重要因素，并且對左心功能也有一定影響，肺動脈瓣返流會造成ECG QRS波增寬，右房右室擴張，導(dǎo)致心律失常甚至猝死等。

法洛四聯(lián)癥;肺動脈瓣返流;右心功能;左心功能;QRS波

法洛四聯(lián)癥(tetralogy of Fallot，TOF)是最常見的發(fā)紺型心臟病，隨著TOF在診斷及治療上的不斷進步，常規(guī)根治手術(shù)后的生存率明顯提高，然而肺動脈瓣返流所導(dǎo)致的病理生理改變是引起術(shù)后死亡及并發(fā)癥發(fā)生的重要原因。……