應(yīng)用心腦聯(lián)合灌注策略改善復(fù)雜主動(dòng)脈畸形患兒術(shù)后早期預(yù)后的臨床研究

趙聰聰，劉晉萍，馮正義，趙 舉，胡金曉，崔勇麗，李守軍，閆 軍

·臨床研究·

應(yīng)用心腦聯(lián)合灌注策略改善復(fù)雜主動(dòng)脈畸形患兒術(shù)后早期預(yù)后的臨床研究

趙聰聰，劉晉萍，馮正義，趙 舉，胡金曉，崔勇麗，李守軍，閆 軍

目的 觀察并比較心腦聯(lián)合灌注和單純區(qū)域性腦灌注在小兒復(fù)雜主動(dòng)脈手術(shù)中的應(yīng)用效果及對患兒早期預(yù)后的影響。方法 回顧性分析2012年1月至2014年8月141例患有主動(dòng)脈縮窄或主動(dòng)脈弓中斷合并心內(nèi)畸形的小兒(1個(gè)月至94個(gè)月齡)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的臨床資料，根據(jù)體外循環(huán)灌注方式分為心腦聯(lián)合灌注組(n=56)和單純區(qū)域性腦灌注組(n= 85)，分析兩組術(shù)中相關(guān)參數(shù)、術(shù)后生化指標(biāo)、恢復(fù)情況及不良事件發(fā)生率等。結(jié)果 心腦聯(lián)合灌注組的轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間、停循環(huán)時(shí)間、心臟停跳時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、復(fù)溫時(shí)間、呼吸機(jī)時(shí)間和住院時(shí)間均較單純區(qū)域性腦灌注組明顯縮短，并且心腦聯(lián)合灌注組術(shù)后的天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素和血尿素氮、肌酐等肝腎功能指標(biāo)也較明顯降低。結(jié)論 在小兒主動(dòng)脈弓手術(shù)中，選用心腦聯(lián)合灌注的改良灌注策略可使患兒獲得較好的預(yù)后，使患兒的住院時(shí)間和呼吸機(jī)支持時(shí)間縮短。

心腦灌注;區(qū)域性腦灌注;主動(dòng)脈弓手術(shù)國;兒童

主動(dòng)脈弓畸形是小兒先天性心臟病的主要類型之一，外科手術(shù)治療所面臨的困難多，對體外循環(huán)的要求也會(huì)隨之升高。深低溫停循環(huán)(deep hypothermia circulatory arrest，DHAC)或區(qū)域性腦灌注(regional cerebral perfusion，RCP)已經(jīng)廣泛并常規(guī)應(yīng)用于主動(dòng)脈畸形的矯治手術(shù)過程中，減少患兒出現(xiàn)術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)并取得相對好的預(yù)后，但其也可能會(huì)延長心肌缺血時(shí)間，出現(xiàn)心功能不全。……