微小化體外循環對低體重小兒圍術期輸血量及預后的影響

雷迪斯，章曉華，周成斌，陳 星，肖燈科，彭勤寶，莊 建

·臨床研究·

微小化體外循環對低體重小兒圍術期輸血量及預后的影響

雷迪斯，章曉華，周成斌，陳 星，肖燈科，彭勤寶，莊 建

目的 探討體外循環(ECC)微小化對低體重先天性心臟病患兒圍術期輸血量及院內預后的影響。方法 回顧分析2015年3月至10月157例體重≤10 kg患兒ECC手術。傳統組(C組，n=73例)采取傳統ECC系統;微小化組(M組，n =84例)采用微小化ECC系統，記錄圍術期血氣指標、圍術期輸血量、術后24 h胸液量、呼吸機輔助時間、ICU停留時間。結果兩組均無死亡。M組平均每例術中及術后紅細胞用量均顯著少于C組;M組中有51例實施了無輸血ECC，17例住院期間零輸血。兩組24 h胸液量無顯著性差異。M組術后機械通氣時間和ICU停留時間顯著低于C組。結論 對體重≤10 kg先天性心臟病手術患兒使用微小化ECC系統，能顯著減少ECC中及圍術期輸血量，甚至可達到圍術期零輸血，并對患兒術后恢復有積極作用。

微小化體外循環;嬰幼兒;輸血

隨著麻醉、體外循環(extracorporeal circulation，ECC)、外科技術及術后監護的不斷發展，先天性心臟病手術得以在越來越小的患兒甚至新生兒身上實施。低體重的新生兒及嬰兒的血容量與目前傳統ECC預充量不匹配，常需要預充庫存紅細胞來維持ECC中安全的紅細胞比容(hematocrit，Hct)以保證足夠的氧輸送能力。但輸血增加術后并發癥的風險［1］。本研究采用一種微小化ECC系統，探討其對低體重患兒圍術期輸血量及臨床結果的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料與分組 回顧分析2015年3月至10月在ECC下行先天性心臟病手術、體重≤10 kg患兒共157例，根據ECC系統的不同分為傳統組(C組，n=73例)，微小化組(M組，n=84例)。……