甲型流感合并急性腎損傷的臨床觀察

李銳 李映新

甲型流感合并急性腎損傷的臨床觀察

李銳 李映新

目的 回顧性分析2009年至2013年甲型流感患者發生急性腎損傷(acute kidney injury，AKI)的臨床特點，并分析其發生的影響因素。方法 收集自2009年10月至2013年5月甲型流感病毒感染重癥和危重癥患者共145例，按照衛生部甲型H1N1流感診療方案分為重癥和危重癥2組，分析2組患者的一般情況、住院時間、血液、尿液及血氣分析數據、生化指標、急性生理和慢性健康評分等指標變化以及AKI的發生率、病死率。重癥和危重癥患者都采取了綜合治療措施，如達血液凈化指征則行床旁間歇性腎臟替代治療。結果 共收集到甲型流感重癥患者97例，危重癥患者48例。危重癥組乳酸脫氫酶、肌酸激酶、急性生理和慢性健康評分顯著高于重癥組(P<0.01)。危重癥組氧合指數、血小板計數、淋巴細胞絕對值顯著低于重癥組(P<0.01)。危重癥組AKI的發生率為16.7%，重癥組的發生率為3.1%，二者比較，差異有統計學意義(P<0.01)。重癥組與危重癥組在入院后第1天、第3天、第7天、第14天的尿素氮、血清肌酐、胱抑素C比較，差異均有統計學意義(P<0.01)。結論 甲型流感危重癥組患者較重癥組患者有更高的AKI發生率。AKI可明顯增加患者的住院時間和病死率。

流感病毒A型；急性腎損傷；腎臟替代治療

2009年全球爆發的甲型H1N1流感重癥、危重癥患者常出現急性肺損傷甚至急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)和多器官功能衰竭[1]。然而國內有關甲型流感相關急性腎損傷(acute kidney injury，AKI)的報道卻較少。此次甲型流感流行期間危重患者的病死率較高，從16%～40%不等，且這些患者中AKI發生率據報道可高至62%～66.7%[1-3]。眾所周知，AKI可增加危重患者的病死率。鑒于我院在甲型流感爆發期間收治的危重患者例數較多，且目前仍有散發病例出現，因此有必要回顧分析甲型流感重癥和危重患者AKI發生的臨床特點，并了解AKI發生的相關因素。

資料與方法

一、一般資料

收集自2009年10月至2013年5月甲型流感重癥97例和危重癥患者48例。……