非透析慢性腎臟病患者動脈鈣化的影響因素分析

陳財銘 吳勐 張小紅 萬建新

非透析慢性腎臟病患者動脈鈣化的影響因素分析

陳財銘 吳勐 張小紅 萬建新

目的 探討非透析慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)患者動脈鈣化的影響因素。方法 共收集337例在福建醫科大學附屬第一醫院住院的非透析CKD患者臨床資料，包括年齡、性別、體質量指數、血紅蛋白、血白蛋白、血堿性磷酸酶、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、血鈣、血磷、血鎂、胱抑素C、估算腎小球濾過率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)、全段甲狀旁腺素(intact parathyroid hormone，iPTH)、24 h尿蛋白定量、C-反應蛋白(C-reactive protein，CRP)、25羥維生素D、骨鈣素、骨密度(腰椎和股骨頸)。并根據胸部CT平掃分為動脈鈣化組(包括主動脈鈣化或冠狀動脈鈣化)和非動脈鈣化組，對2組患者的臨床資料進行統計分析。結果 本組非透析CKD患者經影像學檢查提示同時具有主動脈鈣化和冠狀動脈鈣化者共68例(占20.2%)，僅有主動脈鈣化或冠狀動脈鈣化之一者119例(占35.3%)，無動脈鈣化者150例(占44.5%)；與無動脈鈣化組患者比較，動脈鈣化組患者具有年齡大、高血壓和慢性腎炎病史多見，血三酰甘油、血胱抑素C、血CRP水平高，eGFR水平低，2組之間比較有統計學差異(均P<0.05)。采用Spearman直線相關分析，結果表明動脈鈣化與低密度脂蛋白膽固醇、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血尿酸、iPTH呈正相關，與eGFR呈負相關。Logistic回歸分析表明，動脈鈣化的保護因素為血紅蛋白和eGFR。結論 血紅蛋白水平和eGFR是非透析CKD患者動脈鈣化的保護因素。

慢性腎臟病；動脈鈣化；影響因素

慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)是心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)的一個獨立危險因素，CVD隨著腎功能下降風險逐漸增加[1-2]。在CKD患者中，引起CVD高發病率和病死率的原因包括傳統和非傳統CVD危險因素，其中CKD合并礦物質-骨代謝異常(mineral bone disorder，MBD)即CKD-MBD是一個很重要的CVD危險因素。血管異位鈣化是CKD-MBD和CVD的一個共同的重要表現[2]。……