優質護理對白血病患者不良心理的改善作用

蘭利芬 皇甫衛忠

·護理研究·

優質護理對白血病患者不良心理的改善作用

蘭利芬 皇甫衛忠

目的 探討優質護理對白血病患者不良心理的改善作用。方法 選取血液科2014年5月至2016年5月收治的白血病患者80例，依據隨機數字表法將患者分為基礎護理組和優質護理組，每組40例，對2組患者抑郁與焦慮等不良心理、不良反應發生情況及生活質量進行統計分析。結果 優質護理組患者SDS評分與SAS評分均顯著低于基礎護理組(P<0.05)，不良反應發生率15.0%(6/40)顯著低于基礎護理組30.0%(12/40),差異有統計學意義(P<0.05)，SCL-90量表中軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性等因子評分均顯著低于基礎護理組(P<0.05)。結論 優質護理能夠有效改善白血病患者的不良心理，并降低患者不良反應發生率，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

優質護理；白血病；不良心理；改善作用

白血病屬于人類造血干細胞的一種惡性克隆性疾病，發生的主要機制為克隆性白血病細胞的骨髓在其增值時空、凋亡受阻等作用下增值累及并對周圍組織和器官造成浸潤。正常生理造血功能抑制是其主要臨床表現，患者會有一定程度的貧血、感染等臨床癥狀發生[1]。相關臨床調查結果表明，我國具有龐大的白血病患者人群，在惡性腫瘤中其發病率位居第六，對患者的生命安全造成了嚴重威脅[2]。現階段，放化療、干細胞移植等是臨床采用的主要治療方法，但是由于臨床很難治療該病，因此大部分患者會有恐懼、抑郁、焦慮等不良心理產生，通常情況下會降低患者的治療依從性，同時促進一定程度心理障礙的發生[3]。本研究探討了優質護理對白血病患者不良心理的改善作用，發現其較基礎護理效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院血液科2014年5月至2016年5月收治的白血病患者80例，所有患者知情同意。依據隨機數字表法將這些患者分為基礎護理組和優質護理組，每組40例。基礎護理組男23例，女17例;年齡15～63歲，平均年齡(53.4±5.6)歲。疾病類型方面，急性淋巴細胞性白血病20例，急性非淋巴細胞性白血病8例，慢性粒細胞性白血病12例；優質護理組男22例，女18例;年齡16～63歲，平均年齡(54.2±5.4)歲。疾病類型方面，急性淋巴細胞性白血病19例，急性非淋巴細胞性白血病10例，慢性粒細胞性白血病11例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 基礎護理組患者接受常規2級護理，優質護理組患者接受優質護理服務模式護理，具體操作：(1)心理護理和健康教育：將白血病相關知識宣教手冊分發給患者及其家屬，同時將白血病的病理機制及治療原則講解給患者，對患者治療期間的心理變化進行密切觀察，將心理學知識充分利用起來對患者進行心理疏導，對患者的訴說進行耐心傾聽，對患者進行積極鼓勵，使其將內心的情感主動表達出來，將現階段臨床治療白血病的新進展講解給患者，從而使患者將戰勝疾病的信心樹立起來；(2)化療護理：耐心地對患者進行靜脈穿刺并給予患者足夠的關懷，及時有效地對患者進行心理疏導，在對穿刺血管進行選擇的過程中給予患者意愿以充分重視，穩、準、快地穿刺，以促進患者疼痛的極大減輕。在將具有較大刺激性的化療藥物輸入前應該提前告知患者，使其做好充分的心理準備，并給予穿刺側肢體制動以充分的重視。操作過程中將穿刺及化療過程講述給患者，并將治療的目標介紹給患者；(3)生活護理：督促患者戒煙酒，作息時間規律，使充足的睡眠得到有效保證，依據患者的飲食習慣將合理的食譜制定出來，對患者的飲食進行調節，促進其攝入油脂、刺激性食物等的減少，一方面使患者的機體營養需求得到有效滿足，另一方面使患者保持舒適的生理和心理；(4)康復訓練：對患者進行積極鼓勵，使其盡可能早地下床活動并進行適當的戶外鍛煉，但是對劇烈運動進行有效的避免[4]。

1.3 觀察指標 護理前后分別依據抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)對2組患者抑郁與焦慮等不良心理進行評定[5]。同時，對2組患者皮膚感染、口腔感染、靜脈炎等不良反應發生情況進行統計。此外，依據癥狀自評量表(SCL-90)對2組患者生活質量進行評定，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性等因子[6]。

2 結果

2.1 2組患者治療前后抑郁與焦慮等不良心理變化情況比較 優質護理組患者護理后SDS評分與SAS評分均顯著低于護理前(P<0.05)，但基礎護理組患者護理前后SDS評分與SAS評分之間差異無統計學意義(P>0.05)；護理前2組患者SDS評分與SAS評分之間差異無統計學意義(P>0.05)，護理后優質護 理組患者SDS評分與SAS評分均顯著低于基礎護理組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后SDS評分與SAS評分變化情況比較 n=40,分，±s

注：與護理前比較，*P<0.05；與基礎護理組比較，#P<0.05

2.2 2組患者不良反應發生情況比較 優質護理組患者不良反應發生率15.0%(6/40)，顯著低于基礎護理組30.0%(12/40)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應發生情況比較 n=40,例(%)

注：與基礎護理組比較，*P<0.05

2.3 2組患者生活質量比較 優質護理組患者SCL-90量表中軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性等因子評分均顯著低于基礎護理組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者SCL-90量表評分比較 n=40,分,

注：與基礎護理組比較，*P<0.05

3 討論

白血病屬于一種惡性疾病，在全球范圍內均對人類的生命健康安全造成了嚴重威脅，現階段，臨床仍然沒有治愈該病的治療方案，而干細胞移植雖然能夠將患者的部分造血功能恢復過來，但是供體具有較大的選擇難度，移植具有較高的風險，同時患者缺乏令人滿意的遠期預后[7]。現階段，反復化療是臨床通常采用的治療方法，但是化療具有較高的不良反應發生率，一方面使患者機體產生不適感，另一方面還會加重患者的心理及經濟負擔，各種不良現象會經常發生，如不良心理、較低的治療依從性等，對化療效果及患者的生活質量造成嚴重的不良影響[8]。而采用心理專業知識對患者進行及時有效的心理疏導能夠有效緩解患者的穿刺疼痛，減輕患者對化療的恐懼心理程度，從而使患者面對白血病臨床治療的過程中始終保持正常的心態。將疾病相關知識及臨床治療進展講解給患者能夠幫助患者將戰勝疾病的信心樹立起來[9]。優質護理給予人性化護理服務在護理過程中的作用以充分重視，將護理切入點設定為患者的實際感受及需求，將有針對性的護理提供給患者的化療，在護理過程中將存在的問題第一時間尋找出來并對其進行及時有效的處理，有效監督基礎護理工作的完成情況，依據科室自身特征對工作流程進行優化，對患者的病情進行充分掌握，將患者極易發生的各種突發狀況告知患者家屬，將幫助臨床護理人員做好相關的護理教給患者家屬，對意外的發生進行有效的避免，從而促進很多并發癥在患者不配合的情況下發生的幾率的極大降低，最終達到促進患者治療效果及生活質量極大程度提升的目的[10]。本研究結果表明，優質護理組患者SDS評分與SAS評分均顯著低于基礎護理組(P<0.05)，不良反應發生率顯著低于基礎護理組(P<0.05)，SCL-90量表中軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性等因子評分均顯著低于基礎護理組(P<0.05)，充分證實了這一點。

總之，優質護理能夠有效改善白血病患者的不良心理，并降低患者的不良反應發生率，提高患者的生活質量，值得在臨床推廣。

1 田飛飛．探討優質護理服務對白血病患者的臨床護理干預.中外醫學研究，2013，11:68．

2 張麗．優質護理服務對惡性血液病患者焦慮抑郁的影響.華西醫學，2013，28:131-132．

3 白艷玲，李武平，劉冰，等．206 例急性白血病化療患者醫院感染危險兇素分析及護理對策.護理學報，2012，19:71-73．

4 黃心茹，劉日陽，江曉倩．全程優質護理在白血病患兒中的應用.中華現代護理雜志，2014，18:2662-2664．

5 王貞．Karnofsky 活動狀態評分在腫瘤患者護理中的應用.護士進修雜志，2012，27:827-828．

6 杜琳，項麗娟．優質護理理念在兒童急性白血病護理中的應用及效果.安徽醫藥，2014，18:786-788．

7 周元,顧則娟 ,蔣秀美，等．初診急性白血病病人入院前后相關并發癥及生活質量的動態變化研究.護理研究,2016,30:793-798.

8 王海燕,王惠連.白血病患兒父母疾病不確定感與焦慮的相關性研究.護理研究,2013,27:117-118.

9 Zhou Q，Hong D，Lu J，et al．Pediatric medical care system in china has significantly reduced abandonment of acute lymphoblastic leukemia treatment.J Pediatr Hematol Oncol，2012，18:2662-2664．

10 Khwankeaw J，Bhurayanontachai R.Mortality correlation factors in patients with lymphoma and acute myeloid leukemia admitted into the intensive care unit at a referral center in the south of Thailand.J Med Assoc Thai，2014，97：S77-S83.

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.04.044

項目來源：內蒙古自治區自然基金項目[編號：2016MS(LH)0820];內蒙古自治區衛生和計劃委員會項目(編號：201303056)；內蒙古醫科大學科技百萬工程項目(編號：YKD2014KJBW006)

010050 呼和浩特市，內蒙古醫科大學附屬醫院

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1002-7386(2017)04-0636-03

2016-09-11)