幽門螺桿菌與非酒精性脂肪肝相關性研究

謝鴻+葉蕓

【摘要】 目的：研究幽門螺桿菌感染與非酒精性脂肪肝之間關系，并對其相關因素進行分析。方法：選取2014年5月-2015年5月在筆者所在科室行幽門螺桿菌檢測的患者198例，其中，幽門螺桿菌感染者100例（感染組），不伴幽門螺桿菌感染者98例（對照組）。分別對兩組病例中非酒精性脂肪肝患者的發病率及其血漿中總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）的檢測結果進行分析。結果：HP感染組中非酒精性脂肪肝的發病高于對照組，感染組中總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）檢測值高于對照組，高密度脂蛋白（HDL-C）檢測值低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：幽門螺旋桿菌感染與非酒精性脂肪肝及其脂質代謝存在一定聯系。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌； 非酒精性脂肪肝； 相關性研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.006 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0013-02

【Abstract】 Objective：To objective the relationship between Helicobacter pylori infection and nonalcoholic fatty liver disease，and to analyze the related factors.Method：198 cases of Helicobacter pylori infection in the author，s department from May 2014 to May 2015 were selected，including 100 cases of Helicobacter pylori infection （infection group），98 cases without Helicobacter pylori infection （control group）.The incidence of non alcoholic fatty liver in two groups and the results of plasma total cholesterol （TC），triglyceride （TG），low density lipoprotein（LDL-C） and high density lipoprotein（HDL-C） were analyzed.Result：The incidence of HP infection in the group of non alcoholic fatty liver and high total cholesterol control group，total cholesterd （TC），triglyceride （TG），low density lipoprotein （LDL-C） detection in infection group were higher than the control group，high density lipoprotein（HDL-C） detection value was lower than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Helicobacter pylori infection is associated with nonalcoholic fatty liver disease and its lipid metabolism.

【Key words】 Helicobacter pylori； Nonalcoholic fatty liver； Correlation study

First-authors address：The Second Hospital of Huangshi City，Huangshi 435000，China

非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的以肝細胞內脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征[1] 。在當今我國經濟高速發展的背景下，人們生活水平得到了不斷的提升，飲食結構的改變，使得非酒精性脂肪肝，逐漸發展成一種多見的、易發的疾病，發病率不斷上升，有研究發現非酒精性脂肪肝和血脂水平有一定的相關性[2-3]，血脂主要是指血漿中的中性脂肪，廣泛存在于人體中，是生命細胞的基礎代謝必須物質，脂質代謝異常主要是指總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白膽固醇降低等。而引起血漿脂蛋白水平變化的原因很多，如高脂肪飲食、體重增加、年齡增長、雌激素水平降低、基因缺陷、系統性疾病、藥物、不良的生活習慣等，有研究表明： 幽門螺桿菌感染導致血脂代謝紊亂，HP感染患者LDL-C水平升高、HDL-C水平降低[4]，本研究對筆者所在醫院2013年5月-2014年5月的198位病例進行幽門螺桿菌與非酒精性脂肪肝及其血脂檢測結果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2015年5月在筆者所在醫院行HP檢測的病例共198例；采取C14-尿素呼氣試驗來檢測HP感染，選用深圳市中核海得威生物科技有限公司生產的呼氣試驗藥盒進行檢測， 所有參加檢測者均在檢查前空腹6 h以上，嚴格按照說明書操作步驟檢測 HP的感染情況，將其分為感染組100例（HP感染者），對照組98例（未感染者），所有檢測對象1個月內均未使用過抗生素、維生素、鉍劑、質子泵抑制劑、H2受體阻滯劑及非甾體類消炎藥等相關藥物，所有病例均無飲酒史，兩組病例年齡、性別、吸煙史、合并癥、體質量指數等比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

兩組病例均按照《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中的診斷標準進行篩選，符合診斷標準者診斷為非酒精性脂肪肝患者，對兩組病例進行分析[1]。兩組病例均在清晨空腹時采集5 ml靜脈血，放入離心機中，以3000 r/min的速度離心約5 min，取分離好的血清和血漿備用，所用設備為日本東亞公司生產的全自動生化儀，對兩組采集的標本分別進行血清總膽固醇（TC）、甘油三酯 （TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的檢測，并將兩組病例檢測所得結果進行分析對比。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病例非酒精性脂肪肝患病率比較

感染組病例患病率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組病例實驗室檢查指標比較

感染組病例TC、TG、LDL-C高于對照組，HDL-C低于對照組，差異有統計學意義 （P<0.05），見表2。

3 討論

非酒精性脂肪肝目前的發病趨勢逐日增多，現已成為我國僅次于病毒性肝炎的位列第二位的肝臟疾病。如果任其發展可逐步發展為肝硬化甚至肝癌，嚴重危害人類健康[5]。而隨著近年來幽門螺桿菌感染對胃外疾病的不斷探索，許多研究發現幽門螺桿菌對脂質的代謝有一定的影響。有來自國內的一項研究結果顯示，HP感染患者高脂血癥的發生率高于HP未感染者[6]。本次研究感染組患者TC、TG、LDL-C高于對照組，HDL-C水平低于對照組。且感染組非酒精性脂肪肝的患病率高于對照組，HP的感染更易引起脂質代謝的異常，而有研究表明非酒精性脂肪肝與血脂異常及代謝綜合征存在一定關系[7-8]，根據本項研究及相關研究可知，HP感染與脂質代謝異常密切相關，而脂質代謝又是非酒精性脂肪肝的一大誘因，故HP感染可能為非酒精性脂肪肝的另一誘因。

參考文獻

[1]中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年修訂版）[J].中華肝臟病雜志，2010，18（3）：163-166.

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[3] Jiang Z G，Robson S C，Yao Z.Lipoprotein metabolism in nonalcoholic fatty liver disease[J].J Biomed Res，2013，27（1）：1-13.

[4] Qadri Q，Afroze D，Rasool R，et al.CagA subtyping in Helicobacter pylori isolates from gastric cancer patients in an ethnic Kashmiri population[J].Microbial Pathogenesis，2014，66（1）：40-43.

[5]謝萍，周新喜，張琴.非酒精性脂肪肝的發病機制和治療[J].中西醫結合學報，2010，30（3）：201-209.

[6]張淑珍，張建君，梅大平，等.幽門螺桿菌感染與老年缺血性心臟病的關系研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（6）：28-29.

[7] Chen B F，XU X，Deng Y，et al.Relationship between Helicobacter pylori infection and serum interleukin-18 in patients with carotid atherosclerois[J].Helicobacter，2013，18（2）：124-128.

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（收稿日期：2016-11-13）