集束護理對突發性耳聾患者焦慮和抑郁情緒的改善作用研究

付秦輝

【摘要】 目的：研究在突發性耳聾護理中實行集束護理的臨床效果，以及對患者抑郁焦慮情緒的影響。方法：選取筆者所在醫院耳鼻喉科自2015年6月-2016年6月收治的突發性耳聾患者62例，采取隨機數字表法隨機分為參照組與試驗組，將采取耳鼻喉科常規護理的患者作為參照組，將采取集束護理的患者作為試驗組，分析對比兩組患者護理后焦慮、抑郁評分及護理總有效率。結果：試驗組患者護理總有效率為96.77%、焦慮評分為（37.23±2.24）分、抑郁評分為（35.82±2.23）分，與參照組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：將集束護理對干預應用在突發性耳聾患者中具有顯著的療效，可以有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，改善患者生存質量。

【關鍵詞】 集束護理； 突發性耳聾； 焦慮； 抑郁； 改善作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0075-02

突發性耳聾是常見的耳鼻喉科急癥[1]，近年來該疾病發病率呈現出逐年上升以及年輕化的趨勢，在患者突然發病后，往往感覺手足無措，出現抑郁、焦慮、恐懼、緊張的不良情緒，現對筆者所在醫院收治的62例突發性耳聾患者護理效果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院耳鼻喉科2015年6月-2016年6月收治的突發性耳聾患者62例，所有患者經臨床診斷均已確診，并且不存在意識障礙、精神疾病、定向力障礙患者，所選患者均自愿簽署知情同意書，積極配合后期護理工作。根據隨機數字表法分為參照組與試驗組，每組31例。試驗組中女16例，男15例，年齡18～68歲，平均（45.36±5.22）歲，其中單耳發病22例，雙耳發病9例；參照組中女14例，男17例，年齡19～67歲，平均（44.36±5.11）歲，其中單耳發病20例，雙耳發病11例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規護理干預，包括健康教育，入院宣傳、藥物療效觀察、用藥指導及出院指導。試驗組患者在參照組護理基礎上建立集束專科小組，主要有護士長、主管醫師、3年以上護齡的專科工作責任護士，所有參與小組的護理人員都需要進行專業培訓，提高所有工作人員的集束護理意識，確保所有護理人員都能夠充分了解突發性耳聾的疾病知識，心理干預方式、健康指導及護患溝通措施等。患者入院后護理人員需要為患者安排噪音小、安靜的病房，并且在室內擺放適量綠色植物，詳細為患者闡述主治醫師、病區環境，讓患者盡早熟悉新環境。由于該疾病發作急，患者大多缺乏思想準備，產生悲觀、失望、憂慮、害怕等心理，易加重原有癥狀，嚴重影響治療的效果。因此，護理人員需及時與患者溝通，可以手勢、書面或者語言（說話稍大聲，語速要慢）方式進行思想交流，仔細傾聽患者的傾訴與想法，使其精神有所寄托，幫助患者及時消除不良情緒。尊重、關心、真誠對待患者，給予更多的心理支持，并在日常護理中關懷、幫助患者，盡量滿足其需求，取得患者的信任，提升其治療與護理的依從性。同時，利用宣教小冊子、講座等方式積極為患者闡述突發性耳聾的發病機制、護理流程及治療效果。還可邀請治療成功的患者進行現身說法，組織進行團體交流，鼓勵其積極面對治療，提高患者的治療信心。給予患者放松訓練，放松、安靜、自然、舒適的仰臥，輕閉雙目，默念放松，從患者足部開始逐漸向上高度放松肌肉，慢而深吸氣、自然舒適屏氣、舒暢自然深呼氣，并且同時進行心理暗示，讓自身處于安靜狀態，有效緩解心理緊張情緒，每次訓練10～15 min，每天早晚各1次。另外，可通過下棋、聊天、聽音樂等多種方法，轉移患者的注意力，以減少其心理負擔。指導患者加強運動鍛煉，以增強體質，保持良好的心態，避免噪聲刺激，盡量少使用電話和手機。每日可搓耳廓，進行耳部按摩，以促進血液循環。

1.3 觀察指標

焦慮、抑郁情緒評分：抑郁情緒評價采用SDS（抑郁評分量表）進行分析，焦慮情緒評價采用SAS（焦慮評分量表）進行分析，患者得分越低表明心理狀態越好。療效判定標準：經護理后患者受損頻率聽閾恢復到健耳或者正常水平判定為治愈；經護理后患者受損頻率提高程度>30 dB判定為顯效；經護理后患者受損頻率提高程度在15～30 dB判定為有效；經護理后患者受損頻率未發生改變或者改善程度<15 dB判定為無效。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理效果比較

試驗組患者護理總有效率為96.77%，顯著優于參照組的77.41%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后焦慮抑郁情況比較

護理前兩組患者焦慮抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后試驗組焦慮抑郁評分與參照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

突發性耳聾是指原因不明、突然發生的感音神經性聽力損失[2]，也被稱為特發性突發性聾，以單側聽力下降及耳堵塞感、耳鳴、惡心、眩暈、嘔吐等癥狀為臨床主要表現。該疾病起病急，短期內聽力下降，機體突然生理改變導致患者從心理及生理上發生應激狀態，患者發病后經常出現抑郁、焦慮等不良情緒。焦慮可提升患者機體去甲腎上腺素含量，去甲腎上腺素屬于遞質，促進血管活性物質的分泌，最終引發血液流變學及血管舒縮功能的改變。如果不能有效解除人體焦慮狀態，可能導致機體內部持續升高血管活性，促使收縮耳內血管，聽神經缺氧、缺血，影響最終的治療效果。依據現代醫學研究發現社會因素及生物因素只有通過心理反應才能夠起到治療疾病的效果，在臨床護理中依據生理、心理、社會及生物等因素來進行處理才可以獲得滿意的效果[3]。

現今臨床治療突發性耳聾的根本就是緩解眼前癥狀，判定臨床療效時僅僅只是局部體征及癥狀的改變，應從社會醫學、生理及心理等方面來進行干預[4]。目前臨床研究中已經高度重視疾病轉歸與突發性耳聾患者心理情況之間的關系，經大量資料顯示，臨床護理中尋找一種有效的護理措施就顯得尤為重要。

集束護理是新型的臨床護理干預模式，將眾多有循證基礎的護理及治療措施進行結合來得到干預某種難治疾患的作用，經臨床證實每個元素都可以提升患者結局，屬于一種系統化、整合、歸納的護理治療方式，不但能夠相互作用與彌補，也能夠達到疊加的效果[5]。將集束護理應用在突發性耳聾中可以穩定患者情緒，保持樂觀態度，降低機體內部縮血管因子數量，增加舒血管因子，擴張血管，提升受損聽毛細胞血供的能力，達到盡快恢復患者聽力，所以，臨床護理中應用集束護理干預措施可以有效緩解患者抑郁焦慮情緒[6-7]。筆者研究后發現，試驗組患者焦慮、抑郁情緒改善情況及治療總有效率均優于參照組，差異均有統計學意義。

綜上所述，將集束護理應用在突發性耳聾中效果顯著，可以提升臨床護理質量，緩解患者不良情緒，改善患者日后生存質量，值得廣泛應用。

參考文獻

[1]孫振，張亞萍，傅玉娟，等.集束護理改善突發性耳聾患者焦慮和抑郁情緒的臨床研究[J].江蘇醫藥，2016，42（15）：1742-1744.

[2]黃佩云，吳豐果.綜合護理干預對突發性耳聾患者心理狀態及療效影響分析[J].中國醫藥導刊，2012，14（2）：328-329.

[3]朱潔.心理誘導護理在突發性耳聾治療中的輔助作用[J].醫藥前沿，2016，6（19）：230-231.

[4]李曉蘭.突發性耳聾患者療效的影響因素及護理[J].國際護理學雜志，2013，32（1）：38-40.

[5]李月玲.Roy適應模式在突發性耳聾患者護理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（16）：25-26.

[6]葉惠蓮，賴愛如.放松護理在突發性耳聾患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（21）：62-63.

[7]盧敏，談燕飛.突發性耳聾循證護理的文獻研究與護理方法初探[J].現代醫院，2012，12（1）：140-143.

（收稿日期：2016-11-09）