腦梗死后抑郁癥的護理干預要點研究

白 淼

（沈陽市安寧醫院，遼寧 沈陽 110000）

腦梗死后抑郁癥的護理干預要點研究

白 淼

（沈陽市安寧醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的探討腦梗死后抑郁癥的護理干預要點。方法本次試驗對象為2014年1月至2016年5月我院就診的75例腦梗死后抑郁癥患者，按照順序編碼法將患者分為常規組和強化組。常規組給予傳統一般護理；強化組給予心理強化護理。評價：①對本次護理滿意水平、腦梗死治療效果；②護理前后HAMA和HAMD評分的變化。結果①強化組患者對本次護理滿意水平、腦梗死治療效果顯著比常規組高，P＜0.05；②強化組護理前HAMA和HAMD評分跟常規組相似，組間無顯著差異；而護理后強化組HAMA和HAMD評分的降低幅度顯著比常規組大，P＜0.05。結論腦梗死后抑郁癥患者給予心理強化護理可有效改善患者焦慮情緒和抑郁情緒，促進其護理滿意水平的提升，值得推廣。

腦梗死；抑郁癥；護理干預要點

腦梗死為常見腦血管疾病，腦梗死后抑郁為常見并發癥，出現抑郁癥后可導致交感-腎上腺軸功能興奮，導致血壓升高，動脈粥樣硬化加重，病情加重，對患者預后不利[1]。因此，不能忽視腦梗死后抑郁癥的治療和護理，本研究就腦梗死后抑郁癥的護理干預要點進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗對象為2014年1月至2016年5月我院就診的75例腦梗死后抑郁癥患者，按照順序編碼法將患者分為常規組和強化組。所有患者經頭顱CT或MRI確診為腦梗死，無智力障礙，意識清楚，無嚴重軀體疾病，近期無服用抗焦慮或抗抑郁藥物。

其中常規組共37例，男患者23例，女患者14例，年齡43～75歲，年齡平均值（55.73±10.28）歲。體質量最低42 kg，最高75 kg，體質量平均值（63.92±3.42）kg。強化組共38例，男患者23例，女患者15例，年齡43～73歲，年齡平均值（55.24±10.91）歲。體質量最低42 kg，最高74 kg，體質量平均值（63.03±3.31）kg。兩組患者基線資料包括性別、年齡和體質量經χ2檢驗、t檢驗顯示無統計學意義。

1.2 方法：常規組給予傳統一般護理；強化組給予心理強化護理。①健康教育。對患者進行心理測評，并告知其抑郁發生原因和對身心康復的危害，給予有效、有計劃的指引和溝通，使其積極主動配合醫護人員的工作。②心理疏導。可根據患者具體癥狀，給予暗示、播放患者喜愛的音樂、爭取家庭配合，加大家庭和社會支持力度、轉移患者注意力、放松訓練等方式，以改善患者負性情緒，使其提高治療信心和生存希望。③個別強化看護。對有行為異常、自殺傾向的患者，應關注其精神和病情變化，并采取24 h看護，遵醫囑給予抗抑郁藥物治療。

1.3 觀察指標、評價標準：評價：①對本次護理滿意水平、腦梗死治療效果；②護理前后HAMA和HAMD評分的變化（均以分數高于18分為焦慮、抑郁的臨界點）。滿意度調查問卷分值總10分，調查內容包括護理人員接待、服務態度和操作水平等，得分≥9分為滿意；7～8分為一般；＜7分為不滿意。護理滿意率=（滿意+一般）例數/總例數× 100%[2]。腦梗死治療效果分為顯著進步（病殘0～2級，癥狀消失）、進步（病殘3～4級，癥狀部分消失）、無效（未達到上述標準）三個級別[3]。

1.4 統計學處理：數據處理軟件采用SPSS21.0軟件，本次護理滿意水平、腦梗死治療效果采取χ2檢驗（均以百分比%表示），護理前后HAMA和HAMD評分的變化采取t檢驗，均以均數加減標準差（-x± s）表示。統計學意義判定標準：P值低于0.05。

2 結 果

2.1 對本次護理滿意水平、腦梗死治療效果比較：強化組患者對本次護理滿意水平、腦梗死治療效果顯著比常規組高，P＜0.05，見表1。

表1 對本次護理滿意水平、腦梗死治療效果比較[n（%）]

2.2 護理前后HAMA和HAMD評分的變化比較：強化組護理前HAMA和HAMD評分跟常規組相似，組間無顯著差異；而護理后強化組HAMA和HAMD評分的降低幅度顯著比常規組大，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后HAMA和HAMD評分的變化比較（x-±s）

3 討 論

本研究常規組給予傳統一般護理；強化組給予心理強化護理。結果顯示，強化組患者對本次護理滿意水平、腦梗死治療效果顯著比常規組高，且護理后強化組HAMA和HAMD評分的降低幅度顯著比常規組大，說明腦梗死后抑郁癥患者給予心理強化護理可有效改善患者焦慮情緒和抑郁情緒，促進其護理滿意水平的提升，值得推廣。

[1]王艷芳.早期心理干預在腦梗死后抑郁癥病人中的應用價值分析[J].中國美容醫學,2012,21(18):563.

[2]姜蕊.護理干預對腦梗死后抑郁癥的效果分析[J].飲食保健, 2015,2(15):85-86.

[3]胡翠紅,宋建紅.腦梗死后抑郁癥的優質護理探索[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(8):123.

R473.74

B

1671-8194（2017）04-0195-01