綜合護理對改善甲狀腺術后出血的臨床效果分析

萬 超

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

綜合護理對改善甲狀腺術后出血的臨床效果分析

萬 超

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探討綜合護理對改善甲狀腺術后出血的臨床效果。方法我院2014年6月至2015年8月收治的110例甲狀腺手術患者，隨機分為對照組和觀察組，兩組患者均55例。對照組采取常規護理的方法，觀察組在對照組的基礎上采取綜合護理干預的方法，觀察對比兩組患者術后出血情況及生活質量評分。結果觀察組患者出血情況及生活質量評分均優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理有效的降低甲狀腺患者術后的出血率，值得臨床推廣應用。

綜合護理；甲狀腺患者；術后出血

甲狀腺是臨床常見病癥之一，該疾病一般在手術治療過后，會出現出血的現象。因此，對該類疾病在手術過程包括手術前、后的護理非常重要。本文就綜合護理在甲狀腺患者術后出血的應用效果進行研究。詳情如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年6月至2015年8月收治的110例甲狀腺手術患者，隨機分為對照組和觀察組，兩組患者均55例。其中對照組男34例，女21例，年齡35～55歲，平均年齡（45.35±3.80）歲，病程2～6個月；觀察組男32例，女23例，年齡56～55歲，平均年齡（45.32 ±3.60）歲，病程1～5個月。兩組患者一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理方法，如對患者進行健康教育、病房環境護理等；觀察組在對照組的基礎上采取綜合護理的方法，如對患者進行心理護理，從手術開始至術后進行全程的護理，以及生活護理。具體護理內容如下：第一，心理護理。甲狀腺患者在進行手術治療時，會出現一些焦慮、恐懼的心理，其原因有可能來自于家庭經濟或手術情況[1]。因此，護理人員要為患者耐心講解關于手術的情況，根據患者的不同心理，疏導患者的負面情緒，緩解其心理負擔，使患者安心接受手術治療。第二，飲食護理。護理人員在患者手術前及術后要叮囑患者飲食注意事項。告知患者要戒煙忌酒、避免辛辣刺激性食物的攝入，飲食應該以清淡、易消化、易吸收為主。第三，用藥指導。患者在手術后用藥治療時，護理人員要讓患者了解碘劑類藥物對腸、胃黏膜等的影響，因此，在患者用藥時，護理人員可以指導患者將藥物與其他食物混合食用，減少藥物對患者體內胃黏膜的刺激[2]。第四，手術后的出血護理。患者術后可能會因為嘔吐、咳嗽或過多說話、運動引起切口出血，對此，護理人員要叮囑患者盡量少說話、少活動、盡量控制咳嗽、避免嘔吐等，對患者霧化吸入，給氧與稀釋痰液等處理，使患者呼吸順暢，減少患者因咳嗽而引起的出血情況，同時要及時處理切口出血的狀況，如果出現嚴重的出血現象要立刻向醫師匯報。

1.3 療效評定標準：比較兩組在手術后出血情況及術后再手術例數、焦慮情況、護理滿意度、配合度。焦慮分數越高，表明患者的焦慮心理越輕。

1.4 統計學方法：利用SPSS19.0軟件包進行分析，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，用t檢驗；兩組對比差異P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

經護理后，觀察組在術后再手術患者有2例，術后出血4例，對照組術后再手術有7例，術后出血9例，兩比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。對照組患者焦慮評分為7.5分、滿意度為78.0%、配合度為80.0%；觀察組患者焦慮評分為9.4分，滿意度為93.5%、配合度為98.0%。兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者出血情況及再次手術比較[n（%）]

3 討 論

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，是內分泌系統的一個重要器官，其基本構成單位是腺泡。甲狀腺和人體的其他系統（如呼吸系統）有著明顯的區別，但和神經系統緊密聯系，相互作用，相互配合[3]。甲狀腺在受到神經刺激后分泌甲狀腺激素，作用于人體相應器官而發揮生理效應。甲狀腺對碘有很強的聚焦作用，雖然通常腺體中的碘含量比血液中的含量高20～50倍，但每日飲食攝入的碘仍有三分之一進入甲狀腺，全身含碘量的90%都集中在甲狀腺[4]。甲狀腺激素是甲狀腺分泌的激素，對人體的生長發育具有促進作用。但由于甲狀腺血液供應豐富，功能和解剖結構復雜，血管神經眾多且復雜，導致手術過程中會比較容易損傷血管神經，致使患者術后出現出血的現象，患者多表現為呼吸困難、情緒煩躁易怒、口唇青紫，嚴重者會危及生命[5]。對此，患者在手術前、后的護理顯得尤為重，是保證手術成功的關鍵，且有助于患者術后的康復。

綜合護理對預防甲狀腺患者術后出血具有很重要的意義。通過綜合護理，可以降低甲狀腺患者術后出血的概率，減輕患者的痛苦，在一定程度上還可以減少患者的住院治療費用。綜合護理的方法主要表現在以下幾個方面：手術前的心理護理。很多患者在手術前都會出現一些不良的心理，如焦慮、緊張等，作為護理人員就要擔起疏導患者心理的責任，消除患者的焦慮、顧慮、恐懼、疑問等。如果術后出現出血的癥狀應該及時處理，穩定患者及家屬的情緒[6]。與此同時，護理人員要給予患者飲食和用藥是護理，制定科學合理的飲食計劃，幫助患者合理用藥，避免刺激口腔和胃黏膜。甲狀腺術后出血是一種需要緊急處理的危機并發癥，作為醫護人員應該提醒患者盡量避免活動，減少切口出血。在患者切口出血時，要及時采取救助措施，第一時間向醫師報告情況，及時進行搶救。對于手術后痰多不易咳出者，護理人員要給患者保持呼吸暢通的護理，其次，要對患者進行健康教育指導，盡量減少其他并發疾病。讓患者了解甲狀腺術后的誘因，讓患者注意或避免該疾病的誘發因素。在生活上飲食應該以清淡為主，不攝入辛辣等刺激性的食物。在飲食、心理、健康等方面對患者進行綜合護理，可以有效的減少甲狀腺患者在術后出血的概率，緩解患者的痛苦，提高患者生活質量。

本次研究結果顯示，采取綜合護理方法的觀察組在術后再手術患者有2例，術后出血4例；采取常規護理方法的對照組術后再手術有7例，術后出血9例，兩比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者在焦慮、滿意度、配合度等護理結果均優于對照組。兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明，綜合護理對改善甲狀腺術后出血效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]熊小蘭,黃小珍,肖碧玲.綜合護理干預對甲狀腺術后出血的預防效果探究[J].吉林醫學,2015,36(13):2902-2903.

[2]全利.綜合護理干預對甲狀腺術后出血的預防作用探討[J].中國現代藥物應用,2016,10(5):235-236.

[3]黃鸝.護理干預對甲狀腺瘤患者手術后出血的護理效果觀察[J].大家健康,2015,9(1):193-194.

[4]林繼紅.護理干預對甲狀腺術后出血的護理療效分析[J].中醫藥指南,2015,13(32):254.

[5]尤玉蓮.護理干預對甲狀腺術后出血患者的護理效果觀察[J].中國傷殘醫學,2013,21(2):143-144.

[6]鄭惠珍,馬雁秀,譚國強,等.甲狀腺術后出血的病因分析、處理及護理方法[J].吉林醫學,2014,35(23):5259-5260.

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1671-8194（2017）04-0265-02