全靜脈高營養在食管手術患者中的應用與護理干預

武紅靜

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

全靜脈高營養在食管手術患者中的應用與護理干預

武紅靜

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

目的探究全靜脈高營養的護理應用和干預對食管手術患者的影響。方法選取作者所在醫院收治的66例需要接受食管手術的食管癌患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各33例患者，對照組采取常規營養護理措施，實驗組采取全靜脈高營養護理干預措施，對兩組的效果進行觀察和比較。結果實驗組不良反應、感染率的發生以及住院天數遠遠低于對照組，二者間具有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論全靜脈高營養的護理應用和護理干預可有效改善患者手術切口的恢復，有利于降低感染率的發生等情況，值得臨床護理的廣泛應用和推廣。

全靜脈高營養；食管手術；應用；護理干預

全靜脈高營養是從深部大靜脈供給機體營養需要的一種治療方法。營養液是臨床修復機體組織，維護正常生理功能的基礎物質，亦是加快患者康復進度的主要條件。食管手術后的患者需要休息，若其護理不當，則會出現比較嚴重的并發癥。為研究全靜脈高營養的護理應用及護理干預對食管手術患者的影響進行研究分析?，F將本次研究的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取作者所在醫院收治的36例需要接受食管手術的患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各33例，其中對照組男性患者

21例，女性患者12例，年齡在36～76歲，平均年齡在（48.26±5.21）歲；實驗組男性患者23例，女性患者10例，年齡在37～80歲，平均年齡在（49.76±4.82）歲。兩組患者在年齡、性別、病情以及手術方式等情況相比較無明顯性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組護理措施：對照組患者實施基礎營養護理，實驗組則采取全靜脈高營養的護理干預措施，具體措施：臨床護理期間嚴格遵循無菌操作的原則，以預防感染。密切觀察患者插管位置是否存在紅腫、液體滲出等現象，一旦發現異常后及時行換藥或拔罐處理；查看液體滴注速度，詳細、準確的記錄液體輸入量，以小時為單位，確保營養液均勻輸入。并且，為有效預防液體滴數速度時快時慢現象的出現，需將其控制在輸入量的±10%的范圍之內，以方便記錄數據，為后續治療提供可靠依據；在全靜脈高營養時護理人員應嚴格密切的檢測血糖變化，高營養液輸入過程中，患者會出現心率、呼吸等加快現象，一旦血糖指標過高將增加胰島素用量，因此需重點觀察血糖變化情況，并注意患者肝腎功能的檢測，以此來了解患者的情況；在輸入全靜脈高營養時，應提前告知患者輸入營養液的必要性，獲得患者的信任，并向患者講明輸入營養液所耗時間較長，需要長時間的臥床休息，因此要患者做好相應的心理準備并對患者進行必要的床上活動和上下肢屈伸運動等方面的指導。

1.2.2 營養液輸注方法：所有患者均行全靜脈高營養處理，所有營養劑的使用劑量均根據患者體質量確定，即：氮0.15 kg/d，氮源為8.5%樂凡命，非蛋白質熱量105 kJ/（kg?d），糖脂比為6∶4，并于此基礎上加入適量維生素、微量元素、氯化鉀等，將其配置成靜脈營養劑，加入卡文注射液中滴入。

1.3 療效觀察指標：對此次研究進行療效評價，主要觀察患者在行全靜脈高營養時不良反應或不適等問題的出現、感染率、住院時間等方面進行觀察比較。

1.4 統計學方法：統計學軟件：SPSS16.0；計量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組在分別經過不同的護理干預措施后，觀察組感染率、不良反應發生率、住院時間明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

表1 兩組在經不同護理措施后比較

3 討 論

人體所必需的營養物質主要是糖、脂肪、蛋白質、無機鹽、維生素以及水等六種，這些物質具有供應能量、維持人體生長、發育及組織的修復、為體內的生物化學變化準備適當條件等方面的作用?？诜笸ㄟ^消化道吸收營養物質是正常且合乎生理要求的營養物質攝入途徑[1]。這些物質在消化道經消化后，吸收進入人體在經過一系列的生物化學變化，組成人體內所需要的成分。一般情況下正常人體活動多需要的能量，根據患者的活動程度及體質量進行評估。例如成人的輕度工作量每小時所需熱量為50～75卡，每日就要約需為1200卡以上[2]。

當食管進行手術后，患者將處于無法進食狀態，間接導致其機體過于饑餓，久而久之引起營養狀態惡化。同時，患者體內的兒茶氨酚、醛固酮等分泌物總量會增加，一般的營養治療方法不但無法改變相應物質的消耗量，還會加大感染發生率，延長傷口愈合時間。全靜脈高營養可為患者提供各種營養素，加快機體康復進度，而傳統的液體輸入方法具有輸入液體量大、床邊操作多、感染發生率較高等特點，血糖水平不易控制。全靜脈高營養可減少許多不必要的護理操作，使用方便，節省時間[3]。根據本次研究的資料顯示，實驗組不良反應、感染率的發生以及住院天數遠遠低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

總而言之，全靜脈高營養護理應用和護理干預可有效降低患者手術的感染率、不良反應的發生情況以及減少患者手術部位的恢復。因此，全靜脈高營養護理值得在護理臨床上的廣泛應用及推廣。

[1]游廣輝,李曉蘇.靜脈用藥調配中心全靜脈營養液處方分析[J].中國醫藥導報,2013,10(21):135-137.

[2]荊晶,李桂琴.全靜脈營養液處方中存在的不合理用藥分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2012,12(1):86-88.

[3]湯晟凌,梁曉美,謝雅清,等.全胃腸外營養液的穩定性考察[J].中國藥師,2014,17(7):1149-1151.

R473.6

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1671-8194（2017）04-0259-01