針灸治療中風偏癱促進神經功能恢復的療效觀察

陳文

摘要：目的 探討針灸治療中風偏癱促進神經功能恢復的療效。方法 選擇2014年1月～2015年12月我院收治的中風偏癱患者88例，按數字隨機法將其分為觀察組和對照組，每組各44例。對照組患者治療方式為常規藥物治療，觀察組患者在治療時采用針灸治療方案，對比分析兩組患者治療前后CSS評分、Barthel指數評分以及治療有效率。結果 經治療，觀察組患者的CSS評分、Barthel指數評分改善程度均優于對照組，組間差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組的治療有效率（95.45%）明顯高于對照組的治療有效率（75.00%），差異具統計學意義（P<0.05）。結論 臨床治療中風偏癱時應用針灸治療方案，能顯著促進患者的神經功能恢復速度，提升治療有效率，值得將其廣泛的應用推廣至臨床治療中。

關鍵詞：針灸；中風偏癱；神經功能恢復；臨床療效

中風偏癱又名腦卒中，為臨床常見疾病，多發于中老年人群。該病癥起病急、病情嚴重，有著極高的發病率和致死率，雖然急診救治水平有所提高，但仍有約75%的患者在接受治療后會出現不同程度的殘疾，嚴重影響其生活質量[1]。目前臨床上對針灸治療中風偏癱進行了深入研究，為明確其對促進神經功能恢復的療效和實際治療有效率，筆者于2014年1月～2015年12月選取了88例我院收治的中風偏癱患者，對其進行分組區別治療，研究成果顯著，具體的研究數據和研究結果如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究的研究對象均為2014年1月～2015年12月我院收治的中風偏癱患者共88例，每組各44例。所有患者均符合中風偏癱診斷標準，并且患者及其家屬在研究前均簽署了相關知情同意書。觀察組中男25例，女19例；年齡47～78歲，平均年齡（63.4±4.6）歲；26例為左側偏癱，18例為右側偏癱；對照組中男24例，女18例；年齡46～77歲，平均年齡（62.9±4.3）歲；24例為左側偏癱，20例為右側偏癱。經過細致比較，觀察組和對照組在年齡、性別、病情上沒有統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者進行常規藥物治療，包括腦活素、脫水劑、胞二磷膽堿鈉、降顱內壓藥物等。治療初期選用活血化瘀型藥物，待其病情穩定后選用肝腎治療類藥物。

1.2.2觀察組 患者應用針灸治療方案，具體的分期治療措施為：軟癱期：針灸用針為毫針，行針前先進行常規消毒，行針方法為提插捻轉的平補平瀉法，穴位包括手三里、陰陵泉、合谷、太沖等手足陽明經腧穴。將刺針在患者穴位停留30 min，1次/d，1 w為1個療程。待患者進入痙攣期后進行頭針治療，主要的行針區域為運動區和足運感期，行針方式為沿線透刺，刺針時將針體和皮膚保持約30°角，將刺針在患者穴位停留30 min，1次/d，1 w為1個療程。待患者進入恢復期后根據其恢復情況尋找最佳治療穴位，并減輕用針量和針刺深度，同時進行功能鍛煉。

1.3評判標準 于患者治療前后分別對其進行CSS（神經功能缺損）評分以及Barthel（日常生活能力）指數評分。CSS評分：評分越低，表明患者的神經功能恢復越好；Barthel指數評分：評分越高，表明患者的日常生活能力越強。治療效果：顯效：治療后患者的所有臨床癥狀消退情況情況良好；進步：臨床癥狀部分減輕；無效：臨床癥狀無改善，甚至有加重的現象。治療有效率=（顯效+進步）/n×100%。

1.4統計學方法 采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（x±s），組間率對比取χ2檢驗（或T檢驗），P<0.05具有統計差異。

2 結果

2.1治療前后兩組患者的CSS評分和Barthel指數評分對比 觀察組患者的CSS評分、Barthel指數評分改善程度均優于對照組，組間差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的治療有效率對比 觀察組的治療有效率（95.45%）明顯高于對照組的治療有效率（75.00%），差異具統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在全球范圍內，中風屬三大主要致死類病癥之一，并且其發病率逐年升高。任何原因造成的腦卒中都會使患者腦組織的供血動脈血流異常，進而使患者的局部腦組織逐軟化、壞死，長期累積后患者會出現失語、偏癱等神經功能缺失的急性病癥[2-3]。隨著我國中風急診水平的提升，患者在積極搶救后的存活率較高，但神經功能缺失后患者會出現不同程度的殘疾，因此應在最佳恢復期內對患者進行神經功能恢復治療[4]。在本研究中，根據觀察組患者的病情程度對其進行不同的針灸治療，以提高其恢復效率。

針灸治療屬于我國傳統疾病治療方式，歷史悠久，可行性極高。根據臨床治療可發現，足三里穴位對促進患者腦部血液循環、擴張患者患病部位的血管以及增加腦灌輸量有著極大的作用，內關穴位可有效改善患者的心臟功能[5]。在治療中風偏癱時針刺以上部位能有效增強患者的腦細胞生長、修復能力。頭部病變是患者出現中風偏癱的原因，因此行頭針能直接通過神經將刺激沖動傳導至大腦受損皮層，增加腦補供氧量、提升血液循環速度，進而加快患者的神經細胞速度，促進患者肢體功能恢復效率[6]。

本研究中，觀察組患者的CSS評分、Barthel指數評分改善程度均優于對照組，組間差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組的治療有效率（95.45%）明顯高于對照組的治療有效率（75.00%），差異具統計學意義（P<0.05）。綜上所述，臨床治療中風偏癱時應用針灸治療方案，能顯著促進患者的神經功能恢復速度，提升治療有效率，值得將其廣泛的應用推廣至臨床治療中。

參考文獻：

[1]慎宰瑩.應用功能磁共振成像（fMRI）對頭針治療中風偏癱后腦功能重塑機制研究[D].北京中醫藥大學，2013.

[2]楊海濤.顳三針配合攣三針治療中風后痙攣性偏癱的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2013.

[3]呂宇鐘.井穴麥粒灸結合電針治療缺血性中風偏癱的療效觀察[D].廣州中醫藥大學，2014.

[4]崔方圓，鄒憶懷，譚中建，等.中風偏癱肢體運動功能恢復和頭針療效水平的fMRI與DTI研究[J].北京中醫藥大學學報（中醫臨床版），2013，04（12）：34-38.

[5]張冀徽.針灸治療中風偏癱的療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2012，03（25）：239-241.

[6]羅玉華.針灸治療對腦卒中偏癱患者神經功能缺損評分的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，36：184-185.

編輯/周蕓霏