后尿道瓣膜癥幼兒行膀胱頸切開術的尿動力學檢查臨床分析

周曉光 周輝霞 馬立飛 劉德鴻 曹華林 陶天 羅小龍 陳紹君

1中國人民解放軍陸軍總醫院附屬八一兒童醫院泌尿外科 100700 北京

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論 著

后尿道瓣膜癥幼兒行膀胱頸切開術的尿動力學檢查臨床分析

周曉光1周輝霞1馬立飛1劉德鴻1曹華林1陶天1羅小龍1陳紹君1

1中國人民解放軍陸軍總醫院附屬八一兒童醫院泌尿外科 100700 北京

目的：探討后尿道瓣膜癥幼兒行膀胱頸切開術的尿動力學表現及其意義。方法：回顧性分析2012年7月～2016年5月收治的56例后尿道瓣膜癥患兒資料，均行膀胱鏡下后尿道瓣膜切除術，患兒平均年齡(2.0±0.8) 歲。2012年7月～2013年7月收治的13例為第一組，平均(1.8±0.6)歲；2013年8月～2016年5月收治的43例為第二組，平均 (2.3±0.9) 歲。術前完善泌尿系超聲、磁共振泌尿系水成像(MRU)、腎核素掃描(ECT)、排尿性膀胱尿道造影(VCUG)等影像學檢查。其中同時合并前尿道瓣膜2例，雙腎輸尿管積水(VUJO)36例(64.3%)，膀胱輸尿管反流23例(41.1%)，反流均為Ⅲ度以上。術前術后均采用尿動力學檢查進行評估。術后至尿動力學檢查間隔時間約超過半年，對比兩組尿動力學結果。結果：經尿道瓣膜切除后，每1～3個月行泌尿系超聲、尿動力學檢查。第一組中有8例在術后3個月排尿期逼尿肌壓力與術前相比無改變，膀胱鏡再次檢查時發現尿道瓣膜結構已消除，但膀胱頸抬高，遂行膀胱頸切開術，術后1個月再次復查尿動力，發現最大逼尿肌收縮壓力可明顯減低，且自由尿流率(UFM)有提高。故對第二組病例，術中發現膀胱頸抬高的患兒均行膀胱頸切開術。第二組患兒排尿癥狀較第一組明顯改善?！?br>