腎透明細胞癌部分切術后復發相關因素分析

范陽 王云鵬△ 馬鑫 李宏召 陳光富 郭剛 祝強 高宇 黃慶波 艾青 蘇漢星 張旭

1中國人民解放軍總醫院泌尿外科 100853 北京

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論 著

腎透明細胞癌部分切術后復發相關因素分析

范陽1王云鵬1△馬鑫1李宏召1陳光富1郭剛1祝強1高宇1黃慶波1艾青1蘇漢星1張旭1

1中國人民解放軍總醫院泌尿外科 100853 北京

△共同第一作者

目的：探討腎透明細胞癌患者行部分切術后出現復發轉移的相關風險因素。方法：回顧性分析2006年1月～2015年12月間在中國人民解放軍總醫院泌尿外科接受腎部分切除術的1 742例單側散發性腎透明細胞癌患者的臨床病理資料和隨訪結果，通過單因素和多因素分析影響其術后復發轉移的相關因素。結果：患者的隨訪時間為3.1～120.7個月，中位隨訪時間為32.4個月，平均隨訪時間為36.3個月，其中33例(1.9%)出現復發。單因素分析提示Fuhrman分級(HR=4.476，95% CI=1.717～11.672，P=0.002)、腫瘤壞死(HR=5.728，95% CI=2.478～13.241，P<0.001)和肉瘤樣變(HR=29.636，95% CI=3.991～220.062，P=0.001)對腎透明細胞癌部分切術后無復發生存有顯著影響，多因素分析也提示Fuhrman分級(HR=3.223，95% CI=1.161～8.946，P=0.025)、腫瘤壞死(HR=5.150，95% CI=2.195～12.081，P<0.001)和肉瘤樣變(HR=16.321，95% CI=1.973～134.992，P=0.01)是腎透明細胞癌部分切術后無復發生存的獨立影響因素。結論：Fuhrman分級、腫瘤壞死和肉瘤樣變是腎透明細胞癌患者行腎部分切除術后復發的相關風險因素。

腎透明細胞癌；腎部分切除術；復發

腎細胞癌占成人惡性腫瘤的2%～3%，其中腎透明細胞癌是最常見的病理類型，目前手術切除仍是治療局限性腎癌的最佳手段[1]。越來越多的證據表明對于T1a、T1b甚至T2期的腎癌，腎部分切除術擁有和腎根治性切除術一樣的腫瘤控制效果[2～5]，同時由于最大限度的保存了殘余腎功能，腎部分切患者的術后心血管事件率明顯下降，從而提高了患者的總體生存[6, 7]。隨著影像學的進步和外科學的發展，腎部分切除術的適應證正逐步放寬。盡管如此，仍有一部分患者出現局部復發或遠處轉移[3, 4]。目前國內外對于腎癌預后的相關研究逐步增多，許多臨床病理特征都可作為預后因素影響腫瘤的進展和患者的生存[8～10]，但對于腎部分切術后復發的因素分析還相對甚少。……