腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中盆腔淋巴結(jié)清掃經(jīng)驗(yàn)

張堅 胡強(qiáng) 王志榮

1南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院泌尿外科 214002 江蘇無錫

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論 著

腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中盆腔淋巴結(jié)清掃經(jīng)驗(yàn)

張堅1胡強(qiáng)1王志榮1

1南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院泌尿外科 214002 江蘇無錫

目的：探討腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中盆腔淋巴結(jié)清掃的經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧分析2009年3月～2012年12月由同一主刀醫(yī)師實(shí)施腹腔鏡前列腺癌根治和盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)的局限前列腺癌患者的臨床資料，共41例。根據(jù)術(shù)前PSA、Gleason評分和臨床分期對41例患者進(jìn)行分組，統(tǒng)計分析各組淋巴結(jié)陽性率的差異。結(jié)果：腹腔鏡盆腔淋巴清掃所占用的平均時間(35.0±5.8)min，平均出血量(42.7±19.9)ml，41例手術(shù)平均切除淋巴結(jié)數(shù)(6.9±1.8)個。前列腺特異抗原>20 μg/L和Gleason評分>7分組患者淋巴結(jié)陽性率為23.7%和20.0%，高于低危對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。引流管拔除時間>7 d的11例，占26.8%。結(jié)論：在高危的局限性前列腺癌患者中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例較高，推薦對于這類病例采用腹腔鏡前列腺癌根治手術(shù)的同時實(shí)施盆腔淋巴清掃。

前列腺癌；盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；前列腺癌根治術(shù)；腹腔鏡

在我國，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)正在成為治療局限性前列腺癌的主流。過去認(rèn)為前列腺癌根治性切除前盆腔淋巴清掃的診斷意義更大，但近年來它的治療價值也逐漸受到重視[1, 2]。2009年3月～2012年12月我院收治41例局限性前列腺癌患者，由同一主刀醫(yī)師實(shí)施腹腔鏡前列腺癌根治和盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組41例，年齡52～79歲，平均(67.5±6.6)歲。術(shù)前前……