能力本位教育在療養(yǎng)院新護士培訓中的應用

白麗萍，董英芳

（解放軍臨潼療養(yǎng)院，陜西臨潼710600）

能力本位教育在療養(yǎng)院新護士培訓中的應用

白麗萍，董英芳

（解放軍臨潼療養(yǎng)院，陜西臨潼710600）

能力本位教育；療養(yǎng)院；新護士培訓

能力本位教育是指從職業(yè)需求出發(fā)，確定能力目標，培養(yǎng)和發(fā)展學生的臨床綜合能力[1]。臨床工作能力的培養(yǎng)并不是固定不動的狀態(tài)，而是一個觀摩、了解、動手、熟悉和改善的持續(xù)過程[2]。隨著療養(yǎng)院發(fā)展的要求與轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的需要，對療養(yǎng)院的護理人員提出了更高的專業(yè)素養(yǎng)目標。我院根據(jù)各療養(yǎng)科室任務性質(zhì)要求，結(jié)合新護士的個人實際能力情況，為新護士構(gòu)建了能力本位培訓模式?，F(xiàn)介紹如下。

1 結(jié)合個人特點進行能力定位

新護士進入療養(yǎng)院工作后，會有為期5周的專項培訓，如何在短短的5周時間里讓他們適應療養(yǎng)院的工作，并為后期的工作打下一個好的基礎(chǔ)，如何把合適的人安排在合適的工作崗位上，這些都需要對每個人的特點有一個較為全面的了解。在最初的1周時間里，我們通過進行軍事訓練、參觀各科室、參觀院館、組織文化娛樂活動等，使每一名新護士對療養(yǎng)院有一個初步的認識，也使他們的性格特點、吃苦耐勞精神、個人特長、動手能力等在活動中得到彰顯，從而對每一名新護士的能力特點有一個初步的定位。

2 培訓模式的設(shè)置

2.1 培訓目標的設(shè)置

能力本位教育的培訓目標取向既具有“行為目標”取向，又具有“表現(xiàn)性目標”取向的特點[1]。行為目標旨在培養(yǎng)臨床崗位勝任力，表現(xiàn)性目標則注重培養(yǎng)自身的創(chuàng)造力，既可以滿足護理崗位的需求，又能夠尊重個人的特點，體現(xiàn)了個體間的差異性[2]。隨著多樣性軍事化任務的開展，療養(yǎng)院的保障任務也由單一性向多樣化轉(zhuǎn)型，根據(jù)不同科室臨床任務的差異，各科室護士的培訓目標除了共同打牢專業(yè)思想基礎(chǔ)、熟練掌握護理操作外，還要熟悉專科所需的相關(guān)知識、具備人際交往能力、溝通能力等。

2.2 培訓方法與內(nèi)容

我們對新護士采取“總—分—總”的培訓模式，即先由護理部統(tǒng)一組織進行相關(guān)禮節(jié)禮貌、儀容儀表、規(guī)章制度、護理操作理論技能的講解、示范，可按前期對新護士的能力定位并結(jié)合工作科室進行人員分組。在統(tǒng)一的培訓過程中大家可以輪流擔任組長，對本組的總體培訓起到監(jiān)督作用。

結(jié)合各療養(yǎng)科室的保障任務不同，由科室分別制訂本科室的培訓內(nèi)容，由護理部進行最終培訓內(nèi)容的審核。干部療養(yǎng)科室重點進行療養(yǎng)工作流程、優(yōu)質(zhì)護理服務、健康教育等內(nèi)容的培訓；特勤療養(yǎng)科室結(jié)合特勤的工作特殊性進行職業(yè)多發(fā)疾病的學習、特殊條件下的心理調(diào)適和特殊環(huán)境下的保健知識以及對特勤人員的獨立管理能力的學習；康復理療科室重點進行相關(guān)骨傷、腦卒中后遺癥等康復理療知識學習，能夠配合醫(yī)生、治療師完成對療養(yǎng)員的康復訓練工作；門診科室重點掌握體檢工作流程、常見疾病、多發(fā)疾病的緊急救治和處理。

每組護士在科室工作的過程中，由科室進行專人帶教，培訓的過程中采取“六步問答法”[3]進行帶教，即詢問“什么是”“是不是”“是什么性質(zhì)和類型”“是什么原因?qū)е隆薄叭绾芜M行處理”“處理后結(jié)果怎樣”，從而使每一名新護士對不同問題都會有系統(tǒng)的認識。在護理技能的培訓過程中，可采取目前國外廣泛采取的“演示—分解—復述—展示”4步技能培訓法[4]。在培訓的過程中帶教教師可以根據(jù)新護士掌握的實際情況選取相關(guān)步驟進行針對性帶教，從而評估每名護士的各項能力水平和對各項培訓內(nèi)容的掌握情況。

2.3 培訓教師的選取

培訓教師的形象與個人素質(zhì)對新護士的影響很大。我院嚴格制訂了培訓教師的選擇標準：（1）熱愛療養(yǎng)院護理工作、責任心強的護士；（2）院內(nèi)護士等級評定為N2級以上的護士；（3）大專以上學歷，有院外進修培訓經(jīng)歷的護士；（4）能夠獨立勝任本職工作崗位的護士。通過對培訓教師的嚴格篩選，從源頭上確保各項新護士的培訓計劃能夠落到實處。

2.4 培訓考核

經(jīng)過為期4周的集中培訓和科室分類培訓后，將對所有的培訓內(nèi)容進行一次摸底考核，內(nèi)容包括：（1）理論考核：理論知識、專業(yè)知識、人文知識、各類規(guī)章制度、專科工作要求等內(nèi)容；（2）操作考核：基礎(chǔ)的護理操作技能考查；（3）實踐考核：實際工作中出現(xiàn)問題的應對與解決，通過一系列考核，了解新護士對培訓內(nèi)容的掌握情況、對科室工作的適應情況。

在考核的基礎(chǔ)上分別舉辦新護士、培訓教師、科室護士長不同層面的座談會，共同分析查找培訓過程中的利與弊，對每一名新護士再次進行能力特點的定位，對各臨床科室的培訓計劃進行不斷完善，以便探索更好的臨床工作方法，提高臨床科室的工作質(zhì)量和管理水平。

3 培訓后效果評價

經(jīng)過為期5周的臨床培訓，該模式得到了新護士和臨床科室培訓教師、護士長的一致好評。新護士可以結(jié)合個人的能力特點更快、更好地適應療養(yǎng)院的護理工作，掌握臨床科室工作中所必需的專業(yè)知識，增強個人單獨處理工作的能力；培訓教師通過對“六步問答法”和“四步技能培訓法”的應用，有利于個人專業(yè)素養(yǎng)的提升；護士長可以以培訓為切入點規(guī)范科室的日常工作，從而提高科室的全面管理水平。

4 討論

能力本位教育能夠有效地提升療養(yǎng)院新護士的培訓水平，使其能夠盡快適應工作，完成角色轉(zhuǎn)化。能力本位教育是一種職業(yè)教育發(fā)展趨勢，成人學習理論中明確指出成人的學習是一種自我引導的、自覺的行為，教師在成人學習中扮演的是激勵者而非內(nèi)容的講授者[5-6]。我院實行的培訓模式為各臨床科室提供了明確的培訓目標，同時也鼓勵科室的護理管理者認真思考培訓工作中的問題，提高對新護士的培訓能力。

[1]秦永杰.基于核心能力的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士課程體系構(gòu)建研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學，2012.

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[3]徐國英，牛小秀，王秋.運用“六步問答法”培養(yǎng)急診科實習護生自主學習能力的研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2009（11）：87-88.

[4]孫水英，林曉燕.高等醫(yī)學本科院校護生與職業(yè)院校?？谱o生自主學習能力的比較[J].護理研究，2015（4）：1524-1526.

[5]陳艷，譚祥娥，陳華琴.優(yōu)質(zhì)護理服務實踐中實習護生帶教難點及對策[J].中國護理管理，2012（3）：58-59.

[6]Brookfield S.Self-directed learning，political clarity，and the critical practice of adult education[J].Adult Educ Q，1993，43（4）：227-242.

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