介入治療動脈粥樣硬化引起的腎動脈狹窄性高血壓18例臨床分析

李祥寶 湯日寧 喬 彤

·短篇論著·

介入治療動脈粥樣硬化引起的腎動脈狹窄性高血壓18例臨床分析

李祥寶 湯日寧 喬 彤

腎動脈狹窄是引起腎血管性高血壓的主要原因，常由于一側或雙側腎動脈主干或分支狹窄引起腎血流量減少或缺血，繼而導致腎血管性高血壓和慢性缺血性腎病，二者是造成終末期腎病的重要原因。有文獻報道粥樣硬化性腎動脈狹窄（atherosclerotic renal artery stenosis，ARAS）是腎動脈狹窄最常見的類型，約占90%［1］。由于ARAS起病隱匿、可導致缺血性腎病，因此早期診斷和治療具有重要意義。目前，腎動脈球囊擴張成形術（percutaneous renal angioplasty，PTRA）及腎動脈內支架植入術（percutaneous renal artery stenting，PTRAS）已經成為腎血管性高血壓的首選治療方法［2］。2012年1月至2015年1月我們采用PTRA和PTRAS治療動脈粥樣硬化引起的腎動脈狹窄性高血壓患者18例，取得良好療效，現報道如下。

資料與方法

一、研究資料

選擇2012年1月至2015年1月鼓樓醫院血管外科收治的18例ARAS患者，其中男9例，女9例，年齡50～70歲，平均年齡（58．0±2．5）歲。納入標準：術前多普勒超聲檢查發現或懷疑腎動脈狹窄，并最終經非創傷性血管成像技術（CT angiography，CTA）或數字減影血管造影（digital substraction angiography，DSA）證實；均有高血壓病程6～48個月，服用多種降壓藥物，血壓控制不佳，波動于［（168．56±12．63）／（109．78±10．84）］mmHg；反復發作的肺水腫或左心室收縮功能不匹配。排除標準：重度腎功能損害，或患側腎已明顯萎縮或喪失功能；已有明確的對比劑嚴重過敏或膽固醇栓塞病史；病變腎動脈的解剖不適合經皮介入治療；病變腎動脈的解剖雖然適合經皮介入治療，但支架植入后可能嚴重影響其他重要的后續治療；……