艾灸聯(lián)合中藥內(nèi)服與金黃散外敷治療急性乳腺炎50例

張金明

摘要：目的探究對急性乳腺炎患者采用艾灸聯(lián)合自擬中藥湯劑消乳洛英湯、外敷金黃散的臨床療效。方法對100例急性乳腺炎患者進行觀察，采用隨機分組法分為研究組與對照組，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方法治療，研究組采用艾灸、消乳洛英湯、外敷金黃散治療。治療5～7 d，觀察2組治療效果。結果研究組總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。結論艾灸、消乳洛英湯、外敷金黃散對急性乳腺炎具有明顯的治療優(yōu)勢，不影響哺乳的正常進行，療效優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療，值得推廣。

關鍵詞：急性乳腺炎；艾灸；消乳洛英湯、金黃散；臨床療效

中圖分類號：R271.44文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）12-0083-02

急性乳腺炎是一種外科十分常見的疾病，主要好發(fā)于哺乳期女性，且以初產(chǎn)婦居多。如果不及時采取有效的治療措施就會引發(fā)膿毒血癥、乳房瘺管、菌血癥等嚴重并發(fā)癥，不僅不利于正常哺乳，還會威脅患者的生命安全。西醫(yī)主要采用青霉素、熱敷、吸乳等方法進行治療，抗生素的使用導致患者不能正常哺乳，吸乳不能從根本上改變?nèi)橄俟懿煌ǖ默F(xiàn)象，存在一定的局限性[1]。中醫(yī)療法則彌補了西醫(yī)治療的缺陷，內(nèi)外同時施治，雙管齊下，達到標本兼治的治療目的。本文就消乳洛英湯、外敷金黃散、艾灸聯(lián)合治療急性乳腺炎的療效進行探討，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選用本院中醫(yī)外科2015年7月—2016年7月門診診治的100例急性乳腺炎患者作為觀察對象，患者年齡為22-36歲，平均年齡（27.5±1.5）歲；病程2-7 d。采用隨機分組法分為研究組與參照組各50例。2組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者均符合《外科學》中關于急性乳腺炎的診斷標準，經(jīng)超聲檢查明確診斷，未形成膿腫；（2）均簽署知情同意書。

排除標準：（1）實質性臟器損傷；（2）精神疾病；（3）乳頭內(nèi)陷、嚴重化膿患者；（4）對治療藥物過敏。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用青霉素480萬U進行靜脈滴注，2次/d或阿奇霉素0.5 g靜脈滴注，1次/d。同時使用25%硫酸鎂熱敷乳房，用吸奶器吸乳將瘀積的乳汁吸出，治療5～7 d。

1.2.2治療組艾灸選擇穴位有乳根、肩井、期門、足三里、膻中、阿是穴，將艾柱點燃直接放乳根、阿是穴上，直到患者局部皮膚出現(xiàn)紅暈、灼痛，不起泡為度。同時內(nèi)服消乳洛英湯，組成由：蒲公英30 g，赤芍、絲瓜絡各20 g，郁金、柴胡、浙貝母、王不留行、青皮各10 g，全蝎4 g，甘草3 g。體虛患者加當歸、黨參；便秘加瓜蔞；乳汁過多加麥芽。五心煩熱加天花粉、石膏。水煎，每天1劑，早晚各服用200 mL。同時，配合金黃散外敷治療，金黃散組成有：黃柏、白芷、姜黃、大黃各160 g，生天南星、蒼術、厚樸、陳皮、甘草各64 g。將所有藥材攆為粉末，與凡士林調(diào)為糊狀，加熱至40度，取適量金黃散均勻涂抹于乳房，每天3次。輕輕按揉乳房，促進藥物的吸收。治療5-7 d，治療期間可正常哺乳，觀察患者的癥狀緩解情況。

1.3療效評價治愈：臨床癥狀完全消失，無腫塊及排乳障礙；顯效：癥狀明顯減輕，偶有排乳障礙，腫塊縮小；無效：臨床癥狀無改善。不良反應包括嚴重不良反應（菌血癥、乳房瘺管、膿毒血癥）和輕度不良反應（口干、惡心、嘔吐、便秘）。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.00處理，用%表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組治療結果比較見表1。

2.2不良反應治療期間，2組均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

3討論

急性乳腺炎主要因金黃色葡萄球菌感染、乳頭皸裂或乳汁淤積導致乳腺管及其結締組織發(fā)生炎性反應，不僅給患者帶來了巨大的痛苦，而且對正常哺乳、嬰兒健康有不利影響[2]。所以，及時疏通乳腺管，抑制炎癥，防止膿腫是臨床治療急性乳腺炎的主要原則[3]。西醫(yī)治療方法起效快，但是患者不能正常哺乳，且吸奶只能排除淤積乳汁，不能疏通乳腺管，存在不足。中醫(yī)將急性乳腺炎歸于“乳癰”，主要與肝氣郁結、情志不舒、飲食不節(jié)導致病邪入侵、胸中積熱、氣血瘀滯，以疏肝解郁、消瘀散結、行氣止痛為主要治療原則。對乳房阿是穴及周圍穴位進行艾灸具有退熱消腫、行氣活血、舒經(jīng)止痛的功效，溫熱刺激對血液循環(huán)有促進作用，可以迅速疏通乳腺管，加速乳汁的排泄，緩解患者乳房脹痛癥狀[4]。消乳洛英湯中蒲公英具有清熱解毒、消癰散癤，配合絲瓜絡、浙貝母可以增強清陽明胃熱的效果。郁金、柴胡、王不留行、青皮具有理氣舒肝、活血化瘀、清熱、散結的功效，可以疏泄閉塞之氣。赤芍清熱解毒、祛瘀通脈，全蝎通瘀定痛，甘草緩急止痛、引藥下行。諸藥聯(lián)和增強清熱、消瘀、理氣的功效。辨證加減優(yōu)化了治療效果，可以迅速改善臨床癥狀[5]。同時，配合金黃散外敷縮短患者的治療時間，金黃散中黃柏瀉火解毒、清解濕熱，與蒼術連用增強清熱燥濕功效，強效清熱，不損陽氣。白芷活血止痛、通竅排膿；姜黃辛散溫通、活血止痛；大黃有將軍之稱，具有清熱通便、解毒消癰、行瘀痛經(jīng)、涼血止血的功效，是臨床治瘡癰的常用藥材。生天南星、厚樸、陳皮開泄走竄、溫中下氣、舒經(jīng)通絡、理氣健脾，甘草調(diào)和藥性。外敷通過皮膚滲透到皮下組織，迅速清除濕熱，消散瘀滯，調(diào)暢氣血。三種療法同時進行加速了患者的康復速度，優(yōu)化了治療結果。中醫(yī)療法無副作用，患者可正常哺乳，更符合患者的需要。

本文中研究組總有效率明顯優(yōu)于參照組，且不良反應少，說明中醫(yī)療法較西醫(yī)治療急性乳腺炎有明顯的優(yōu)勢。多途徑聯(lián)合治療使藥效直達病所，迅速緩解患者的臨床癥狀，治病防病相結合，標本兼治，療效安全可靠。因此，建議對急性乳腺炎患者采用艾灸、內(nèi)服消乳洛英湯、外敷金黃散聯(lián)合治療，使患者盡早康復。

參考文獻：

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[3]李麗，趙海軍，徐瑾，等.坤乳寧配合中藥免煎顆粒治療急性乳腺炎的臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學報，2012，27（3）：23-24.

[4]郜麗曉.中藥加減湯劑湯治療急性乳腺炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（6）：961-962.

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（收稿日期：2016-08-27）