脾胃濕熱證患者48例中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理體會

楊進芬

摘要：目的探討中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理對脾胃濕熱證患者的護理措施與效果。方法充分運用胃脘痛中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理方案，給予辨證施護及證候施護，在臨床中運用中醫(yī)特色治療，對患者不良的生活習慣進行健康指導(dǎo)。結(jié)果通過中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理辨證施護的運用，減輕了患者臨床癥狀，提高了患者的臨床療效、依從性和滿意度。結(jié)論中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理有利于提高脾胃濕熱患者的臨床療效、依從性及滿意度，提升醫(yī)院核心價值，中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理值得在臨床中推廣運用。

關(guān)鍵詞：脾胃濕熱；中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理；辨證施護

中圖分類號：R248.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）12-0105-02

胃脘痛又稱胃痛，是指上腹部近心窩處發(fā)生疼痛，脾胃濕熱證是其中一個常見實證。臨床常見癥候：胃脘灼熱疼痛，胃脘飽悶，口臭，口中粘濁不爽，口干口苦，納呆惡心，身重肢倦，小便黃、大便干或粘滯不暢，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)[1]。

目前相關(guān)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脾胃濕熱證發(fā)病呈上升趨勢[2]。該證候困擾著人們的工作、生活、學習、社交等多個方面，已成為當今的一個社會問題。本科通過對此類患者實施辨證施護，有的放矢開展中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理，取得明顯臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月—2015年12月收治的脾胃濕熱證患者96例，通過隨機數(shù)字表將患者分為觀察組與治療組。觀察組48例，男27例，女21例；平均年齡為（37.5±7.91）歲；治療組48例，男29例，女19例；年齡平均為（38.47±8.27）歲。其中，以胃脘灼熱疼痛為主者68例，以口臭伴口中黏膩不爽者64例，以納呆惡心伴口干口苦者56例。觀察組與治療組實施熱奄包治療各34例，穴位貼敷（清胃方）各32例，隔大黃或姜灸各36例。

1.2方法

1.2.1準確辨證脾胃濕熱多由感受濕邪或飲食不節(jié)、過食肥甘，釀成濕熱，內(nèi)蘊脾胃所致。濕邪易侵犯脾胃，過食肥甘厚味之品易釀生濕熱導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊。濕熱中阻，不通則痛故見胃脘灼熱疼痛；濕熱困脾，脾失健運故見胃脘飽悶、納呆惡心，濕邪粘滯，受熱邪內(nèi)蒸，夾胃中腐氣上逆故見口臭、口中粘濁不爽、舌苔黃膩、脈象滑數(shù)；內(nèi)熱傷陰迫于肝膽故見口干口苦；濕熱下移大小腸府故見小便黃、大便干或粘膩不暢。準確辨證是中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理措施的根本。

1.2.2證候施護（1）胃脘疼痛者應(yīng)加強病情觀察，注意其疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀。給予其臥床休息，囑患者少食辛辣香燥、肥甘厚味、酒食之品，以清淡飲食為主。疼痛部位遵醫(yī)囑給予本科自制熱奄包外敷，再予本科自擬清胃方穴位貼敷（上巨虛、豐隆、胃俞）穴。（2）口臭伴口中黏膩不爽者指導(dǎo)患者保持口腔清潔，進高維生素、清淡易消化飲食，忌食生冷、肥甘厚膩之品。改變患者無肉不吃飯、熬夜、嗜好煙酒無度的不良生活習慣，定期隨訪鼓勵患者長期堅持。（3）納呆惡心伴口干口苦者指導(dǎo)患者進食后不宜立即平臥，發(fā)作時取半坐臥位，忌油膩、辛辣，少食甜、酸之品，暢情志，免惱怒郁悶。遵醫(yī)囑給予隔姜灸，本科常取穴內(nèi)關(guān)、中脘、神闕、足三里等。（4）胃脘飽悶伴大便干或粘膩不暢者指導(dǎo)患者多食高纖維素食物，少食多餐。遵醫(yī)囑給予隔大黃灸，本科常取穴天樞、承滿、不容、合谷、足三里等。

1.2.3加強對患者疾病的健康教育，中醫(yī)特色治療作用的溝通，生活起居、飲食、情志等方面的健康指導(dǎo)。病室宜安靜整潔，溫濕度適宜，。指導(dǎo)患者保持良好飲食習慣，飲食有節(jié)（潔），忌食辛辣香燥、肥甘厚膩食物，多進食高維生素、高纖維素食物及清淡易消化飲食。戒煙戒酒，合理用藥。避免惱怒、不安、緊張、郁悶、熬夜等不良情緒和生活習慣。護士要多溝通，多關(guān)愛，多指導(dǎo)，多聆聽，多安慰，指導(dǎo)患者采取移情相制療法，消除其不良情緒和不良生活習慣。

2結(jié)果

對治療組和觀察組在中醫(yī)特色治療的依從性和患者服務(wù)滿意度兩個方面分別進行統(tǒng)計，見表1。

通過實施中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理以來減輕了患者臨床癥狀，提高了患者的療效、依從性和滿意度。

3討論

中醫(yī)認為脾胃濕熱的因素眾多，但脾胃功能狀態(tài)是決定性因素。本病的發(fā)生機制為脾胃虛弱，氣機失調(diào)，肝失疏泄，肝氣犯胃，運化失權(quán)，蘊濕生熱，釀化成痰，痰瘀互結(jié)，阻于中焦。現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，吸煙、飲酒、飲食刺激、藥物、免疫調(diào)節(jié)失衡是慢性胃炎發(fā)生發(fā)展的重要因素[3]。為此本科對患者實施中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理，對患者進行疾病健康教育，教導(dǎo)患者有一個正確的疾病觀；對患者的飲食、生活進行科學指導(dǎo)，糾正患者的不良生活習慣。通過本科中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理的開展，減輕了患者臨床癥狀，提高了療效。患者對自身疾病有了明顯從醫(yī)行為，糾正了自身存在的不良習慣，大大提高了患者對服務(wù)的滿意度。

筆者認為中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理的實施不僅可以提高臨床療效、患者依從性和滿意度，還可以提高服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)以患者為中心的思想，提升醫(yī)院核心價值，在臨床護理中值得推廣運用。

參考文獻：

[1]國家藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版杜，2002：37l-373.

[2]朱飛葉，王麗.石燈漢，等.慢性胃炎中醫(yī)證候歸類的流行病學研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，3（2）：95-97.

[3]黃建華.慢性胃炎病因和方法探討[J].九江學院學報（自然科學版），2010，（2）：46-47.

（收稿日期：2016-08-29）