痔瘡術后膿腫給予中西醫結合療法的整體效果觀察

廖勇+雷燕

摘要：目的 探討痔瘡術后給予中西醫結合療法的整體效果，為臨床治療痔瘡提供參考。方法 選取2014年12月～2015年12月于我院行痔瘡術后并發肛周膿腫的患者156例，隨機分為對照組（n=78）和觀察組（n=78），比較兩組的臨床療效。結果 與對照組比較，觀察組術后第5、10、15d VAS評分顯著降低（P<0.05）；與對照組比較，觀察組創面水腫消退時間、創面分泌物消失時間及創面愈合時間均顯著縮短（P<0.05）；觀察組第10、15 d愈合率顯著顯著高于對照組（P<0.05）。結論 采用中西醫結合療法可顯著減輕痔瘡術后膿腫的疼痛癥狀，促進患者傷口愈合。

關鍵詞：痔瘡；術后膿腫；中西醫結合；整體效果

痔瘡是一種常見的肛腸疾病，治療也非常復雜的，由于其病理特點，造成了其反復發作，嚴重影響患者的生活質量。手術治療是徹底治愈該病的辦法，隨著微創技術的普及與發展，微創手術已被用于痔瘡的臨床治療過程中，但是痔瘡術后易發生肛周膿腫，造成創面愈合時間延長，影響患者愈合[1]。本研究對微創痔瘡術后發生肛周膿腫的患者采用中西醫結合的方法進行治療，以期為治療痔瘡術后肛周膿腫提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2015年12月于我院行PPH痔瘡術后并發肛周膿腫的患者156例，其中男100例，女56例；年齡35～67歲，平均（49.86±9.67）歲；病灶位置：低位膿腫50例，高位膿腫48例，后位腫脹58例；病程1～10年，平均（6.12±1.23）年；學歷：初中及以下30例，中專及高中90例，大專及以上36例；所有患者均獲得醫院醫學倫理委員會同意批準。將上述156例肛周膿腫的患者隨機分為對照組和觀察組，每組78例，兩組患者性別、年齡、病程、病灶部位、學歷等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取微創痔瘡術（PPH），方法如下：術前灌腸2～3次，所有患者均行連續腰硬符合麻醉，使其取截石位，進行常規消毒鋪巾，其手術方法參照胡宗鑫[2]進行的微創痔瘡手術療法。觀察組在對照組的基礎上，在患者每次大便后采用中藥外洗坐浴，其中藥組方為：金銀花、連翹各30 g、苦參20 g、荊芥15 g、防風12 g、生甘草10 g，將上述中藥復方加水1000 ml，煎煮至400 ml，坐浴后，輕輕擦干創面，配合馬應龍痔瘡膏，5 d內換藥，采用0.9%氯化鈉注射液和雙氧水沖洗，清除患者的壞死組織和病灶。

1.3觀察指標 ①比較兩組患者術后第1、5、10、15d VAS評分，VAS疼痛評分標準[3]：共分4級，分別為無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛；②比較兩組創面水腫消退時間、創面分泌物消失時間及創面愈合時間；③比較兩組術后第5、10、15 d愈合率。

1.4統計學方法 計數資料作χ2檢驗，計量資料作t檢驗。

2 結果

2.1兩組術后VAS評分對比 與對照組比較，觀察組術后第5、10、15d VAS評分顯著降低（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后愈合時間比較 與對照組比較，觀察組創面水腫消退時間、創面分泌物消失時間及創面愈合時間均顯著縮短（P<0.05），見表2。

2.3兩組術后第5、10、15 d愈合率比較 觀察組第10、15 d愈合率顯著顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

痔瘡是臨床上常見的肛腸疾病之一，調查發現[4]，久坐、久立、慢性便秘等為該病的主要原因。痔瘡PPH手術又稱為"痔上黏膜環切術"，這是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發病機制的新認識為理論根據的新技術，該術整個過程只需30min左右，術后患者疼痛較輕微；又由于痔瘡PPH手術既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發生的根源，因此其具有術后見效快、恢復快、無痛苦等特點，適用于各種類型的痔瘡的臨床治療[5]。但微創手術終究是手術，由于創傷炎癥刺激、創面污染等各種因素的影響，術后常造成肛周膿腫，造成創面愈合時間延長，影響患者愈合[6]。

中藥熏洗法借助于熏蒸之氣熏患處，再將藥湯淋洗患處，依靠藥力和熱力直接作用于患處，使患處氣血流暢，達到活血消腫，止痛止血的功效[7-8]。黃明飛[9]采用中藥熏洗儀配合中藥熏洗治療肛周膿腫，觀察患者術后治療效果和復發情況，結果其有效率高達93.3%，且復發率僅為10.0%。提示中藥熏洗法對肛周膿腫患者有較好的治療作用，降低復發率，不失為肛周膿腫的可靠治療方法。

本研究根據胡宗鑫[2]的中藥熏洗方法對痔瘡術后肛周膿腫患者進行治療，其中金銀花、連翹清熱解毒、疏散風熱，苦參、荊芥透疹止癢，防風祛風、勝濕、止痙，生甘草調和諸藥發揮藥效[10]。結果，與對照組比較，觀察組術后第5、10、15d VAS評分顯著降低（P<0.05），說明采用手術聯合中藥坐浴可有效降低患者疼痛程度。與對照組比較，觀察組創面水腫消退時間、創面分泌物消失時間及創面愈合時間均顯著縮短（P<0.05）；觀察組第10、15 d愈合率顯著顯著高于對照組（P<0.05）；說明采用手術聯合中藥坐浴可加快肛周膿腫患者的愈合時間。

綜上所述，采用中西醫結合療法可顯著減輕痔瘡術后膿腫的疼痛癥狀，促進患者傷口愈合，此法值得臨床應用。

參考文獻：

[1]盛瑜烈，沈忠良.中西醫治療痔瘡手術后膿腫的療效及安全性評價[J].實用藥物與臨床，2014，17（4）：497-499.

[2]胡宗鑫.用傳統手術療法與PPH痔瘡手術法治療嚴重痔瘡的臨床效果對比[J].當代醫藥論叢，2015，13（21）：201-202.

[3]魯昌輝，胡桂榮，趙丹丹.針刺痔瘡穴聯合中醫熏洗坐浴緩解老年肛腸術后疼痛[J].吉林中醫藥，2013，33（1）：86-88.

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[5]楊清島，許金表.高錳酸鉀溶液聯合馬應龍麝香痔瘡栓治療孕婦痔瘡PPH術后水腫療效觀察[J].中國現代普通外科進展，2015，18（3）：232-234.

[6]曹弈強，余靈，劉琴遠，等.生肌散油紗條促進肛腸病術后創面愈合的臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2011，11（4）：38-39.

[7]徒文靜.痔術后中藥熏洗療法的應用研究進展[J].護理學報，2015，22（3）：30-32.

[8]盛瑜烈，沈忠良.中西醫治療痔瘡手術后膿腫的療效及安全性評價[J].實用藥物與臨床，2014，17（4）：497-499.

[9]黃明飛.肛周熏洗儀配合中藥熏洗用于肛周膿腫術后的效果探討[J].中外醫學研究，2016，14（3）：144-145.

[10]傅曉文，郝東鵬，閆新勇.肛周膿腫治療200例體會[J].中國保健營養（中旬刊），2013，24（10）：488.編輯/蔡睿琳