前列地爾注射液與甲鈷胺注射液聯(lián)合治療糖尿病外周神經(jīng)病變患者的療效與對血漿同型半胱氨酸的影響

厲祥祥

摘要：目的 研究甲鈷胺注射液與前列地爾注射液聯(lián)用在糖尿病外周神經(jīng)病變治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2015年1月～2016年2月來我院治療糖尿病外周神經(jīng)病變的50例患者為研究對象，以隨機(jī)分組的形式將其分為兩組，25例常規(guī)組患者接受甲鈷胺注射液治療，25例研究組患者采取甲鈷胺注射液與前列地爾注射液結(jié)合治療，對比兩組臨床療效以及治療前后血漿同型半胱氨酸的變化情況。結(jié)果 對比兩組臨床療效，發(fā)現(xiàn)研究組總有效率為96%，明顯高于常規(guī)組76%，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，兩組患者的血漿同型半胱氨酸水平較為接近，組間差異較小，沒有統(tǒng)計(jì)意義；治療后，兩組患者血漿同型半胱氨酸水平都有所改善，而且研究組的改善情況比常規(guī)組更加明顯，組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲鈷胺注射液與前列地爾注射液聯(lián)用有確切療效，能夠有效改善糖尿病外周神經(jīng)病變患者病情，降低患者體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平，值得臨床大范圍推廣使用。

關(guān)鍵詞：甲鈷胺注射液；前列地爾注射液；糖尿病外周神經(jīng)病變；臨床療效；血漿同型半胱氨酸

本文對我院2015年1月～2016年2月診治的50例糖尿病外周神經(jīng)病變患者進(jìn)行對比分析，以探討甲鈷胺注射液與前列地爾注射液結(jié)合治療用于糖尿病外周神經(jīng)病變治療中的臨床效果。詳細(xì)報(bào)告整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對象是本院在2015年1月～2016年2月期間治療的糖尿病外周神經(jīng)病變患者50例，所有患者均享有知情權(quán)，是自愿接受調(diào)查研究，將其隨機(jī)分成兩組，每組各25例：研究組男12例，女13例，年齡32～76歲，平均年齡（48.3±3.4）歲；常規(guī)組男15例，女10例，年齡34～78歲，平均年齡（49.4±3.5）歲。比較兩組患者基本資料（年齡、性別等），沒有明顯差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 ①對所有患者實(shí)施注射胰島素、控制飲食和服用降糖藥物等對癥治療。②給予常規(guī)組患者甲鈷胺注射液治療，先將250 ml的生理鹽水加入500 μg的甲鈷胺注射液中，獲得科學(xué)配比的溶液后，再進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d[1]。研究組患者在采取上述治療措施的同時(shí)，接受前列地爾注射液治療：先將100 ml的生理鹽水加入10 μg的前列地爾注射液中，然后進(jìn)行靜滴治療，1次/d[2]。所有患者接受治療的時(shí)間都是2 w，在這期間，醫(yī)護(hù)人員有必要向患者說明糖尿病外周神經(jīng)病變的病癥特點(diǎn)、注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo) 對患者治療前后的血漿同型半胱氨酸水平進(jìn)行記錄，并比較兩組臨床療效。其中，臨床療效有顯效、有效、無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。具體來說，顯效：患者臨床癥狀完全消失，踝、膝反射和肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度都恢復(fù)正常水平；有效：患者臨床癥狀得到明顯緩解，踝、膝反射改善明顯，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度也有較大好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患者臨床癥狀惡化或沒有好轉(zhuǎn)，踝、膝反射改善不明顯，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度未見較大改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄好研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件選擇SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。若P<0.05，那么表示兩組之間的數(shù)據(jù)對比差異較大，存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；如果P>0.05，則說明組間的數(shù)據(jù)對比差異較小，不存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對比 經(jīng)過一段時(shí)間治療，兩組患者均取得一定效果。研究組顯效16例，比常規(guī)組多3例；研究組有效6例，比常規(guī)組多2例；研究組無效僅1例，比常規(guī)組少5例。兩組治療總有效率相比，研究組為96%，比常規(guī)組高20%。兩組臨床療效對比，差異顯著（P<0.05），存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2血漿同型半胱氨酸變化情況對比 治療前，兩組血漿同型半胱氨酸水平較為接近，組間差異較小（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者的血漿同型半胱氨酸水平均有所下降，而且研究組的下降程度比常規(guī)組更大，兩組數(shù)據(jù)有較大差異（P<0.05），存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

作為一種慢性糖尿病并發(fā)癥，糖尿病外周神經(jīng)病變的常見臨床表現(xiàn)為腹脹、出汗、肢體麻木以及神經(jīng)病理性疼痛等，對患者的身體健康和生活質(zhì)量均有較大影響。現(xiàn)階段，臨床多采取藥物治療的方式來穩(wěn)定患者病情，如甲鈷胺注射液與前列地爾注射液。其中，甲鈷胺注射液不僅對卵磷脂、蛋白質(zhì)以及核酸的合成有較好促進(jìn)作用，對雪旺氏細(xì)胞和神經(jīng)元細(xì)胞的代謝也有一定改善作用，還可以加快神經(jīng)傳導(dǎo)的速度，使患者皮膚感覺減退、麻木以及肢體疼痛等癥狀得到緩解[3]。前列地爾注射液能夠擴(kuò)充患者血管，改善機(jī)體微循環(huán)，對血小板活化、凝集等均有較好抑制作用，可以使紅細(xì)胞的變形能力得到提升、血液高凝狀態(tài)得到改善，和甲鈷胺注射液聯(lián)用有確切治療效果[4]。

本研究對我院50例糖尿病外周神經(jīng)病變患者的治療情況展開了分析，對比發(fā)現(xiàn)，研究組的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組。具體來說，比較兩組臨床療效，研究組治療總有效率為96%，常規(guī)組為76%，研究組比常規(guī)組高20%；對比患者治療前后的血漿同型半胱氨酸變化情況，治療后，兩組患者血漿同型半胱氨酸水平都有不同程度的下降，而且研究組的下降程度更明顯。

綜上所述，對糖尿病外周神經(jīng)病變患者采取甲鈷胺注射液與前列地爾注射液結(jié)合治療，能夠有效緩解患者病情，穩(wěn)定患者體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平，具有較好的臨床推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李巍.前列地爾注射液聯(lián)合甲鈷銨注射液治療糖尿病外周神經(jīng)病變的臨床療效及對血漿同型半胱氨酸的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，02：112-115.

[2]崔勇，吳慧玲，王丹丹，等.前列地爾聯(lián)合甲鈷銨治療對DPN病人神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，32：142-143.

[3]張義梅.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病外周神經(jīng)病變臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，01：135-136.

[4]王偉芳.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病外周神經(jīng)病變臨床觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，03：4.

編輯/翟辰萬