尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床療效研究

解婧

摘要：目的 對尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床療效進行探討。方法 將我院從2015年3月～2016年3月收治的蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者共84例作為研究對象，利用隨機方法將患者平均分為對照組和試驗組，兩組各納入患者42例，對照組患者給予常規降顱壓、脫水、止血、控制血壓等常規治療，試驗組在常規治療的基礎上加以尼莫地平進行治療，比較兩組患者的臨床療效及前大腦中動脈流速差異。結果 ①試驗組患者的臨床總有效率為92.9%，對照組患者的總有效率為69.1%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；②兩組患者治療前動脈流速差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組患者的動脈流速顯著低于對照組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 尼莫地平能夠顯著改善蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者的臨床療效，降低前大腦中動脈流速，臨床效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：尼莫地平；蛛網膜下腔；腦血管痙攣；臨床療效

蛛網膜下腔出血在臨床上較為常見，其臨床特點為病情重、起病急、并發癥發生率高等，腦血管痙攣是其最常見的并發癥之一，如果治療不及時或者處理不當可能造成遲發型腦損傷，甚至可能因為腦組織的嚴重缺血而加重病情，該并發癥是蛛網膜下腔出血患者致殘、致死的重要原因之一[1]。有資料顯示，在整個腦血管疾病中蛛網膜下腔出血的發生率占10%左右，而在其左右并發癥中，腦血管痙攣的發病率超過30%[2]。尼莫地平作為臨床上常用的鈣離子通道阻滯劑，有研究發現其在治療和預防蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣中臨床效果較好[3]，本研究旨在探討其應用于蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者中的臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 從2015年3月～2016年3月我院共收治的蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者84例，按照隨機數字法將患者平均分為對照組和試驗組，兩組各納入患者42例，提前排除存在嚴重心、肺、肝、腎等功能異常者，排除凝血功能、嚴重顱內高壓及呼吸衰竭等情況的患者。對照組患者中男性23例，女性19例，年齡44～71歲，平均（58.4±3.8）歲，試驗組患者中男性22例，女性20例，年齡45～72歲，平均（58.7±4.1）歲，兩組患者在性別、年齡等一般情況方面差異無統計學意義，具有良好的可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規治療，例如降低顱內壓，靜脈滴注20%甘露醇，8 h/次，同時給予控制血壓，預防感染，糾正水電解質紊亂，止痛，止血等治療措施。

1.2.2試驗組 在上述對照組患者常規治療的基礎上，加用尼莫地平進行治療，在250 ml生理鹽水中加入50 ml尼莫地平，靜脈滴注，1次/d，連續使用2 w。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療1個月后臨床療效和前大腦中動脈流速情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 試驗組患者的臨床總有效率為92.9%顯著高于對照組患者的69.1%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后前大腦中動脈流速情況比較 兩組患者治療前前大腦中動脈流速差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組患者的前大腦中動脈流速顯著低于對照組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

蛛網膜下腔出血在急性腦血管病變中較為常見和多見，在蛛網膜下腔出血后的2周內，患者有可能繼發腦血管痙攣，其病理可能是血管壁病理變化造成器質性的血管狹窄[4]。目前在臨床上，對于蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的發病機制還未完全明確，但是腦血管痙攣能夠加重患者神經功能惡化是不爭的事實，是蛛網膜下腔出血后患者致殘致傷的重要原因之一[5]。有學者研究稱，在蛛網膜下腔出血后血管內皮細胞與平滑肌細胞的鈣離子流失，激活了相應的生物反應，繼而造成平滑肌的持續性收縮，形成了腦血管痙攣。尼莫地平為第二代雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能夠有效控制鈣離子通道，減少鈣離子內流，刺激鈣-ATP酶的活性，加速鈣離子外流，維持鈣離子的平衡，還能夠抑制血小板凝集，降低血液黏滯度，預防和治療腦血管痙攣[6]。

本研究結果顯示：①尼莫地平治療組患者的臨床總有效率為92.9%，對照組患者的總有效率為69.1%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；②兩組患者治療前動脈流速差異無統計學意義（P>0.05），治療后尼莫地平治療組患者的動脈流速顯著低于對照組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，尼莫地平用于蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者，能夠顯著改善臨床療效，降低前大腦中動脈流速，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/張燕