茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療新生兒黃疸臨床療效

劉榴+薛曉峰+陳凱

摘要：目的 分析和探討茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效。方法 選擇本院在2013年6月～2016年2月間收治的97例新生兒黃疸患者為研究主體。分成A組和B組，分別是51例和46例。A組給予茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療，B組給予傳統治療。對比其臨床療效、平均退黃時間與血清膽紅素下降情況。結果 A組的治療總有效率是98.04%，B組是86.96%；A組的平均退黃時間短于B組，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組的血清膽紅素值對比，無差異，無統計學意義（P>0.05）。A組于治療第2 d、第3 d和第4 d的血清膽紅素下降情況好于B組，對比有差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 利用茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療新生兒黃疸具有較顯著的臨床療效，可以在短期內大幅降低患兒血清膽紅素數值，縮短平均退黃時間，值得推廣。

關鍵詞：茵梔黃顆粒；藍光照射治療；新生兒黃疸；臨床療效

新生兒黃疸在臨床兒科中較為常見，其臨床表現有皮膚鞏膜黃染等。新生兒黃疸的病理性原因較復雜，與新生兒缺氧、溶血病、紅細胞酶不足、感染和酸中毒等諸多因素有關[1]。新生兒黃疸患者中，早產兒所占比例最大，約為60%，這與早產兒血腦屏障發育不足有關，若未能及時診斷和治療，極易造成神經系統疾病，不利于患兒未來發育[2]。藍光照射治療是該病的主要療法，但其常引發患兒貧血、腹瀉或是發熱等不良癥狀，預后效果不佳。因此，本文采用茵梔黃顆粒聯合藍光照射療法，旨在探究其治療新生兒黃疸的臨床療效，結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院在2013年6月～2016年2月收治的97例新生兒黃疸患者為研究主體。分成A組和B組，分別是51例和46例。A組中，男27例，女24例；日齡為4～21 d，平均日齡（14.12±1.27）d；黃疸發生時間為4 h～24 d，平均時間（11.74±2.15）d；體質量為3.14～4.61 kg，平均質量（3.52±1.40）kg。B組中，男25例，女21例；日齡為5～23 d，平均日齡（14.94±1.35）d；黃疸發生時間為5 h～25 d，平均時間（12.46±2.18）d；體質量為3.25～4.67 kg，平均質量（3.79±1.31）kg。對比以上數據，不存在差異，沒有統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 B組給予傳統治療，口服酶誘導劑：苯巴比妥（廣東邦民制藥廠有限公司生產，國藥準字H44021835），劑量為5 mg/kg/d，分3次服用。進行藍光照射治療，連續治療8 h/d。A組給予茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療，藍光照射治療方法同B組，加用茵梔黃顆粒（四川百利藥業有限責任公司生產，國藥準字Z20050262）治療，3次/d，1 g/次。1個療程為7 d，治療1療程后，觀察療效。

1.3觀察指標 觀察血清膽紅素下降值，下降值越高，恢復越好；觀察平均退黃時間，時間越短，黃疸消退效果越好。

1.4療效評價標準 治愈：血清膽紅素下降到正常水平，黃疸徹底消退；顯效：血清膽紅素基本下降到正常水平，黃疸基本消退；好轉：血清膽紅素有明顯下降，黃疸出現消退；無效：血清膽紅素未下降或上升，黃疸無變化[3]。

1.5統計學分析 數據通過SPSS17.0軟件加以分析，平均退黃時間和血清膽紅素下降值用（x±s）表示，以t檢驗，治療總有效率以（%）表示，經χ2檢驗，如果P<0.05，則說明差異有統計學意義。

2結果

2.1對比臨床療效 A組的治療總有效率是98.04%，B組是86.96%，對比有差異，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比平均退黃時間和血清膽紅素下降情況 A組的平均退黃時間短于B組，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組的血清膽紅素值對比，無差異，無統計學意義（P>0.05）。A組于治療第2 d、第3 d和第4 d的血清膽紅素下降情況好于B組，對比有差異，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

新生兒黃疸是臨床兒科中的急癥之一，具有發病率高等特點。主要發病原因有：感染因素、溶血因素與圍產因素[4]。感染因素病因較多；溶血因素中含有非球形紅細胞溶血等癥；圍產因素有體內出血、宮內窒息等。若診治不及時，極可能引發神經系統疾病，甚至導致死亡[5]。臨床治療新生兒黃疸的主要途徑是降低患兒體內的間接膽紅素，其最為普遍的治療方法為藍光照射治療。該方法操作便捷、適用性強，對于不同病因的新生兒黃疸病癥均有較好的治療效果[6]。

該病癥在中醫范疇內被稱為"胎黃"，主要誘發原因是脾陽不振或是邪毒濕熱，主要表現為肝膽代謝紅素發生障礙[7]。茵梔黃顆粒的主要成分是梔子、金銀花、茵陳、黃岑和大黃，上述中藥經清水提醇后，制成顆粒藥劑，其功效為溫脾化濕、清熱利濕[8]。藥方中，茵陳味苦，性微寒，具有清熱利濕之功效；黃岑味苦，性寒，具有解毒瀉火、清熱燥濕之功效；梔子具有除煩瀉火、利濕散熱之功效；金銀花具有補虛療風、抗炎解毒之功效；大黃具有涼血、瀉火之功效。基于中醫辨證療法，應聯合使用上述中藥。

研究顯示，A組的治療總有效率（98.04%）高于B組（86.96%）（P<0.05）；A組的平均退黃時間短于B組（P<0.05）；A組于治療第2 d、第3 d和第4 d的血清膽紅素下降情況好于B組（P<0.05）。所以，利用茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效較好，會在1個療程內大幅降低患兒血清膽紅素的數值，使膽紅素的濃度得到下降，并加快平均退黃時間，促進黃疸消退，應大力推廣。

參考文獻：

[1]李舉，郝曉廣.藍光聯合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸臨床療效分析[J].中國生化藥物雜志，2014，8（1）：121-122.

[2]唐駿.茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療新生兒病理性黃疸的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（14）：68-69.

[3]伍庭林，伍廷平.新生兒病理性黃疸藍光、茵梔黃顆粒聯合治療療效分析[J].中國醫藥導刊，2013，6（12）：2042，2044.

[4]從欣，吳纓.茵梔黃顆粒、雙歧桿菌四聯活菌片及苯巴比妥片聯合藍光照射治療早期新生兒黃疸療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2016，8（4）：429-431.

[5]顏才進.藥物聯合短時多次藍光治療新生兒黃疸的臨床療效[J].中國醫藥指南，2012，10（5）：152-153.

[6]張繼俠.口服茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].北方藥學，2014，4（10）：34，35.

[7]林曉珠，藍允昌.藍光輔助茵梔黃顆粒聯合苯巴比妥鈉治療新生兒黃疸的效果觀察[J].海峽藥學，2015，8（3）：168，169.

[8] 鐘曉波.茵梔黃顆粒聯合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯活菌治療新生兒黃疸臨床分析[J].中藥材，2015，38（3）：643-644.

編輯/申磊