互聯網醫院憑什么成了年度爆款

劉硯青

在剛剛過去的2016年，“互聯網醫院”是醫療圈里頗具熱度的關鍵詞。

早在2016年初，業內就流傳著“互聯網醫療步入資本寒冬、行業發展后繼無力”的說法。然而，互聯網醫院的發展態勢卻并沒有印證這種“唱衰論”，反而有如駛入了一條快車道。

由騰訊研究院、動脈網蛋殼研究院發布的《2016中國互聯網醫院白皮書》（以下簡稱《白皮書》）顯示：截至2016年11月，全國互聯網醫院大軍已擴充至36家。

好大夫在線創始人、銀川智慧互聯網醫院董事長王航認為，此前互聯網醫療企業的業務集中在醫療周邊服務，如展示醫生信息、預約掛號，提供咨詢服務和分診轉診等，而這些都沒有涉及醫療核心業務，“互聯網醫院是個巨大的需求，互聯網醫療企業可以借此開辟更大的市場，在醫療領域切得更深”。

政策逐漸傾斜

2015年底，在中央網信辦、國家衛生計生委、食藥監總局和浙江省政府及省衛生、藥監部門的支持下，烏鎮互聯網醫院成為可以提供在線診療服務及電子處方的試點單位——醫生為患者開具電子處方和醫囑，患者可憑借電子處方通過網上付費，等待藥店配送上門。

在烏鎮互聯網醫院醫務副院長彭德真看來，國家之所以大力支持互聯網醫院的建設，正因為互聯網醫院符合國家分級診療策略，可以最大程度方便民眾，減輕醫患負擔。

“中國曾經做過相關統計，超過50%的門診就醫都是復診病人，他們主要是慢性病的再次就醫和開藥，而這些其實都可以通過互聯網醫院解決。”彭德真說。

而今，互聯網醫院正在迎來地方醫保的政策支持。

2016年10月，四川省衛計委聯合四川省發改委發布《關于制定互聯網醫療服務項目價格的通知》（以下簡稱《通知》 ），在完善醫療機構間遠程會診類、遠程診斷類項目價格的基礎上，《通知》還新增了醫生直接與患者間的遠程診查類、遠程監測及其他類項目價格，并明確將遠程會診類、遠程診斷類、遠程診查類醫療服務項目，納入新農合基金支付范圍。

除此之外，四川省衛計委還發布了《四川省省級公立醫療機構互聯網醫療服務項目價格表(試行)》，這也是全國首個互聯網醫療服務價格表，從政策層面打破了互聯網醫療的項目價格、醫保結算、收費標準等問題。

作為全國第二批醫改試點城市以及全國第二批智慧城市試點城市，銀川市出臺了《互聯網醫院促進辦法（試行）》《銀川互聯網醫院管理工作制度（試行）》和《銀川互聯網醫療機構監督管理制度（試行）》三份文件。

銀川市市長白尚成表示，互聯網醫院的誕生和發展，實現了優質醫療資源的共建共享，“互聯網醫院可以滿足不同群體的個性化醫療需求，這對推動傳統醫療服務模式轉型升級，增強基層醫療衛生機構服務功能，探索創新分級診療新模式具有重大而深遠的意義”。

各式打法

雖然《白皮書》指出，在目前近40家互聯網醫院的合作模式中，以微醫集團（以下簡稱微醫，原掛號網）、好大夫為代表的互聯網醫療企業與醫療機構、地方政府作為聯合發起方成為互聯網醫院的主流模式，但各家企業的策略其實各有不同。

微醫一直以來采用的都是圈地戰略，自2015年12月至今，已接連拿下江蘇、上海、安徽、山東、天津、四川、黑龍江等10余個省區市，共建互聯網醫院17所。

“微醫已經落地的17家互聯網醫院均以實體醫院為依托的。”彭德真指出，政策規定一切醫療行為必須依托于實體醫療機構，因此微醫的互聯網醫院全部都掛靠于當地實體醫院。

互聯網醫療有其先進性，也有局限性。

“當患者需要權威專家幫助確診或給出治療方案時，它可以快速為人們尋找并提供優質的醫療資源，而在治病環節上，互聯網只能提供渠道和平臺，手術、住院都還是要在線下實體醫療機構進行。”彭德真說。

好大夫的布局顯然與頻繁同各省線下醫療機構合作的微醫大相徑庭。

王航明確表示，好大夫在線不會運作線下醫院，更不想對其他實體醫院造成競爭。他的目的是建立一家完全虛擬的線上醫院，輸出自己的優質醫生資源，讓大家打開手機登錄APP就能實現互聯互通。“銀川市政府給我們提供了牌照和大數據中心，而在其他城市，我們更多的是需要接診中心和落地醫院，通過互聯網運作，實現會診、接診以及手術的落地。”

“衡量醫療服務好壞指標有三個，一是質量，二是價格，三是服務可及性。中國醫療最大的問題出在可及性，因為優質醫療資源分布不均，所有基層患者都往大城市跑。而我們要做的就是把病人留在當地，把他們需要的醫生能力送過去。”王航認為，真正的互聯網醫院就是像打車軟件一樣通過大數據系統盤活閑置醫療資源，連接各地醫生與患者，緩解醫療資源分布不均難題。

標準滯后帶來限制

《白皮書》顯示：全國互聯網醫療用戶規模為1.52億，占網民總數的22.1%；其中診前環節的互聯網醫療服務使用率最高，在線醫療保健信息查詢、在線預約掛號和在線咨詢問診總使用率為18.4%。

盡管互聯網醫療和互聯網醫院受到了用戶歡迎，但缺乏相關管理規范和醫保對接政策的不完善是其面臨的重大挑戰。

互聯網醫院作為“互聯網+”醫療行業創新的新生事物，在傳統醫療衛生管理體系中沒有完全可以對應的法律法規，基本仍按實體醫院的要求來進行管理，在地點設置、資質審批、醫療規范、技術要求等方面尚未有可參照的制度及規范。

多位業內人士表示，現有政策對互聯網醫院應有的發展速度和業務范圍，仍有一定程度的限制。

此外，在醫保報銷政策上，由于商業醫療保險尚未全面普及，普通百姓的就醫費用主要靠基本醫療保險及自費來解決，當出現疑難重大疾病時，需要互聯網醫療平臺異地就醫時，其昂貴的醫療費用支付便會成為患者的負擔。

國家衛計委醫政醫管局相關負責人表示，國家衛計委對互聯網醫院的發展主要持鼓勵并觀望的態度，“我們期待互聯網醫院可以在現有政策允許范圍下，推動分級診療加速落地，我們也會繼續鼓勵互聯網醫療企業和各地政府的創新合作。”

至于醫保報銷的問題，王航坦言好大夫在線的互聯網醫院目前只能是患者自費。

“現在最重要的是盡快運營成熟，這樣我們才可以拿著相關數據告訴醫保部門，這個項目能夠幫助他們節省費用、解決問題，到那時，政策可能會給予互聯網醫院更多的支持。”王航說。