蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素等治療酒精型消化潰瘍療效對比分析

王靜

摘要：目的 研究酒精型消化潰瘍應用蘭索拉唑、奧美拉唑聯合抗生素治療的效果。方法 選取我院消化內科于2015年1月～2016年1月收治的酒精型消化潰瘍患者118例，隨機分為兩組：A組59例應用蘭索拉唑與抗生素聯合治療，B組59例應用奧美拉唑與抗生素聯合治療，對比兩組的治療效果。結果 A組的治愈率和總有效率分別為52.54%、96.61%，B組分別為30.51%、84.75%，A組均明顯高于B組（P<0.05）；A組不良反應率為5.08%，較B組的15.25%降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 酒精型消化潰瘍應用蘭索拉唑聯合抗生素治療的效果優于奧美拉唑聯合抗生素治療，且副反應更少，更具臨床推廣應用價值。

關鍵詞：酒精型消化潰瘍；抗生素；蘭索拉唑；奧美拉唑；臨床療效

酒精型消化潰瘍是一種特殊類型的消化系統潰瘍性疾病，主要是由于長期過量飲酒而導致胃十二指腸黏膜受損、胃酸分泌增多、胃黏膜屏障功能降低等，繼而導致潰瘍[1]。這類潰瘍的疼痛程度相比于常規類型的消化性潰瘍更為嚴重，且病程較長，嚴重影響患者的身心健康。目前，臨床對于酒精型消化潰瘍尚缺乏特效藥物，合理選擇治療方案是改善臨床預后及患者生活質量的關鍵。本研究對比分析了蘭索拉唑與奧美拉唑分別聯合抗生素治療酒精型消化潰瘍的安全性與有效性，旨在為臨床治療決策提供參考，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月我院消化內科收治的酒精型消化潰瘍患者118例，均符合臨床診斷標準，患者均自愿且知情。排除合并幽門梗阻、消化道出血、消化道穿孔、心腦肝腎等重要臟器功能障礙、嚴重心腦血管疾病、精神神經功能障礙、懷疑為胃癌及肝臟腫瘤者、既往消化系統手術史者。患者按照隨機數字表法進行分組：觀察組59例，其中男55例，女4例，年齡22～65歲，平均（46.21±3.98）歲。對照組59例，其中男53例，女6例，年齡24～68歲，平均（47.19±4.25）歲。兩組患者的年齡、性別、病情等對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均予以禁煙酒、禁辛辣刺激性食物。A組予以蘭索拉唑口服，30 mg/次，1 次/d，每日清晨空腹頓服；予以阿莫西林口服，1000 mg/次，3 次/d，每日三餐后30 min服用；予以克拉霉素口服，0.25 mg/次，2 次/d，早餐前及晚睡前服用；予以鋁鎂加口服，15 mg/次，3 次/d，三餐后30 min服用。B組予以奧美拉唑口服，20 mg/次，2 次/d，早餐后30 min及晚睡前口服，阿莫西林、克拉霉素、鋁鎂加用法及用量同A組。兩組均連續用藥30 d為療程。

1.3觀察指標 觀察兩組腹脹、腹痛及反酸等癥狀改善情況，記錄治療期間藥物不良反應發生情況，如惡心、便秘、頭暈等。

1.4療效標準 ①治愈：療程癥狀均完全消失，幽門螺桿菌（Hp）根除，潰瘍病灶愈合；②顯效：臨床癥狀大部分消失或顯著減輕，Hp根除，病灶縮小75%以上；③有效：臨床癥狀有所改善，潰瘍病灶縮小30%以上；④無效：臨床癥狀及潰瘍灶無改善甚至有加重趨勢。

1.5統計學分析 研究數據以統計學軟件SPSS18.0進行分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果對比 A組的痊愈率及總有效率均較B組明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較 A組不良反應率較B組明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

酒精型消化潰瘍主要是由于長期、過量酗酒所致，同時與Hp感染、胃酸分泌過多及消化道黏膜屏障功能降低有關，病理生理變化復雜。文獻報道證實，酒精型消化潰瘍具有較高的Hp檢出率[2]。因此，對于酒精型消化潰瘍的治療不僅要求修復和保護胃黏膜，還應注重Hp根除治療。

奧美拉唑是治療消化性潰瘍的常用藥物之一，常與抗生素等聯用，能夠促進胃黏膜的修復并對抗Hp感染，療效尚可。蘭索拉唑是一種新型質子泵抑制劑（PPI），不同于其他類型的PPI，其結構中導入了氟元素，故其抑酸作用明顯增強[3]。蘭索拉唑口服后，在酸性條件下能夠有效活化，活化體能夠結合質子泵H+-K+-ATP酶結構中的巰基，從而起到酶活性抑制作用，強效、持久地抑制胃酸分泌。與此同時，蘭索拉唑還可快速緩解潰瘍病灶局部疼痛，改善患者的不適癥狀[1]。蘭索拉唑在抑制胃酸分泌后，能夠產生負反饋作用，誘導胃泌素的分泌，從而改善消化道黏膜的血液循環狀態，促進潰瘍病灶的修復和愈合。還有研究資料顯示，蘭索拉唑具有胃蛋白酶抑制作用，從而預防胃蛋白酶激活，降低其對于消化道黏膜的損害[4]。與傳統PPI藥物奧美拉唑相比，蘭索拉唑克服了其對于細胞色素P450依賴性酶所具有的抑制作用，對于胃內pH值變化更為敏感，可避免過度抑酸及其所致不良反應。由于蘭索拉唑結構中，吡啶環4位側鏈較傳統PPI增加了氟原色，生物利用度更高，較奧美拉唑提高了約30%，故可在較少用藥劑量的情況下獲得良好效果，并可減少副作用[2-3]。將蘭索拉唑與克拉霉素、阿莫西林及鋁鎂加聯合用藥，在調節胃內pH環境的同時，殺滅HP，進而提高臨床效果。郭羽等[4]研究表明，以蘭索拉唑為中心配合抗生素等治療酒精型消化潰瘍的療效優于奧美拉唑，且癥狀改善效果更為理想，而副反應更少。本研究中，A組應用蘭索拉唑為主聯合抗生素等治療后，治愈率及總有效率分別達到2.54%、96.61%，與B組奧美拉唑等治療后的30.51%、84.75%相比明顯提高，療效更為顯著。此外，A組的藥物不良反應率僅為5.08%，與B組的15.25%相比明顯降低，安全性更好，研究結論與李加旺等[5]報道基本一致。

綜上所述，蘭索拉唑與抗生素等聯合應用于治療酒精型消化潰瘍療效優于奧美拉唑，且副反應更少，更具臨床應用優越性，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]史惠華.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍療效觀察[J].中國衛生標準管理，2015，（8）：250-251.

[2]曠清江.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素等治療酒精型消化潰瘍的療效對比分析[J].醫學信息，2013，（22）：534-535.

[3]秦忠智.對比分析蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍的臨床價值[J].醫藥前沿，2015，（15）：49-49.

[4]郭羽.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素等治療酒精型消化潰瘍療效對比分析[J].河北醫學，2014，（3）：463-466.

[5]李加旺.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素等治療酒精型消化潰瘍療效對比分析[J].醫學信息，2015，（45）：336-336.

編輯/安樺