寧夏區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息云平臺(tái)建設(shè)探討

雷振華 ，夏洪圖 ，孫靜 ，周志彬

1.寧夏自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委信息中心，寧夏銀川 750004；2.中科軟科技股份有限公司，寧夏銀川 750004

為了貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，建設(shè)適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展需求的人口健康信息化體系，提高衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)與管理水平，自2014年以來(lái)，寧夏衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)按照國(guó)家“建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、融合開(kāi)放、有機(jī)對(duì)接、分級(jí)管理、安全可靠的國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)[1]”任務(wù)要求，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，著力打造寧夏區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息云平臺(tái)。

1 建設(shè)目標(biāo)

以“全域?qū)幭摹睘槔砟睿捎孟冗M(jìn)成熟的信息技術(shù)，建成系統(tǒng)安全、運(yùn)行通暢、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、應(yīng)用全面、管理規(guī)范、資源共享的基于云計(jì)算模式和分級(jí)部署為一體的區(qū)域衛(wèi)生信息化體系基本架構(gòu)；以電子健康檔案和電子病歷的應(yīng)用為核心，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源、人口數(shù)據(jù)資源、信息資源和服務(wù)資源共享；實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生管理、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管等多方業(yè)務(wù)協(xié)同，推動(dòng)基層公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和互聯(lián)互通，逐步構(gòu)建全民健康信息化服務(wù)體系[2]，提高行政管理效率，為群眾提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保障服務(wù)。

2 建設(shè)思路

2.1 基礎(chǔ)建設(shè)

通過(guò)綜合性的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)中心建設(shè)，構(gòu)建自治區(qū)衛(wèi)生信息化云平臺(tái)，為應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)提供基礎(chǔ)的運(yùn)行和構(gòu)建環(huán)境；通過(guò)兩級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)條線的互聯(lián)互通，為后續(xù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)提供信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的基礎(chǔ)技術(shù)支撐。

2.2 資源整合

以自治區(qū)/地市兩級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息云平臺(tái)以及綜合性信息資源庫(kù)為核心，構(gòu)建覆蓋全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合機(jī)制，在充分互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步消除信息孤島和信息煙囪，實(shí)現(xiàn)綜合性的數(shù)據(jù)整合與信息共享，為實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的應(yīng)用一體化奠定基礎(chǔ)。

2.3 業(yè)務(wù)延伸

除基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)外，重點(diǎn)建設(shè)部分業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，進(jìn)一步擴(kuò)展和延伸應(yīng)用，不斷完善自治區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息化應(yīng)用體系，提高各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu)信息化水平，并針對(duì)中醫(yī)電子病歷的應(yīng)用建立中醫(yī)電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，積極探索區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)相結(jié)合的應(yīng)用機(jī)制和管理模式；針對(duì)中醫(yī)電子病歷的應(yīng)用，建立中醫(yī)電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)。

3 建設(shè)原則

3.1 統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實(shí)施

區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)涉及面廣、工作量大、技術(shù)含量高，需要按照國(guó)家、自治區(qū)信息化建設(shè)總體部署和要求，結(jié)合寧夏衛(wèi)生實(shí)際制定總體規(guī)劃，分步實(shí)施、逐步完善。

3.2 頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

按照“全域?qū)幭摹崩砟睿裱袊?guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一設(shè)計(jì)，功能符合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)范和技術(shù)要求。

3.3 資源整合，經(jīng)濟(jì)實(shí)效

在充分利用整合現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)信息共享、拓展服務(wù)功能，使用戶(hù)能夠在權(quán)限范圍內(nèi)各取所需，發(fā)揮信息資源的最大效益。注重投入產(chǎn)出效果，實(shí)用為主。

3.4 保證安全，服務(wù)為主

滿(mǎn)足居民對(duì)健康信息管理的需要，確保信息資源安全、可靠。通過(guò)信息共享和資源利用，服務(wù)社會(huì)和人民群眾。

4 建設(shè)總體框架

寧夏區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)總體框架為“264121”，即：建立自治區(qū)和地市兩級(jí)區(qū)域信息云平臺(tái)；建設(shè)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、基本藥物管理、綜合管理六項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)；建設(shè)人口信息、電子健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生綜合管理四大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)；搭建一條衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)；逐步建設(shè)和完善信息安全體系和信息標(biāo)準(zhǔn)體系；推行居民健康卡。同時(shí)，以區(qū)域平臺(tái)作為六大業(yè)務(wù)應(yīng)用縱橫連接的樞紐,以居民健康卡作為群眾享受各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)的聯(lián)結(jié)介質(zhì),形成覆蓋各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)高效統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò),逐步實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)生機(jī)構(gòu)和跨區(qū)域的數(shù)據(jù)交換、業(yè)務(wù)協(xié)同與信息共享。見(jiàn)表1。

表1 自治區(qū)和地市兩級(jí)區(qū)域信息云平臺(tái)

5 建設(shè)步驟

5.1 第一階段（2014年1—12月）：云平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)階段

開(kāi)展自治區(qū)級(jí)和5個(gè)地市級(jí)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息云平臺(tái)系統(tǒng)硬件、網(wǎng)絡(luò)、安全及云存儲(chǔ)設(shè)備建設(shè)任務(wù)。包括數(shù)據(jù)中心的設(shè)備采購(gòu)、安裝、調(diào)試，運(yùn)行體系制定，人員培訓(xùn)，運(yùn)維保障；建設(shè)基于“云平臺(tái)”的軟件系統(tǒng)，包括操作系統(tǒng)軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)軟件、中間件及負(fù)載均衡軟件、數(shù)據(jù)審計(jì)監(jiān)控及虛擬化軟件。對(duì)基于“云平臺(tái)”的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行規(guī)劃、分析、建模。建設(shè)覆蓋5個(gè)地市轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的區(qū)域衛(wèi)生信息專(zhuān)網(wǎng)，以市為單位實(shí)現(xiàn)該市及其所轄縣、鄉(xiāng)、村網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通和信息共享。

5.2 第二階段（2015年1—12月）：云平臺(tái)業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成整合階段

建設(shè)寧夏區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息“云平臺(tái)”業(yè)務(wù)軟件系統(tǒng)。包括GIS平臺(tái)軟件、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源的動(dòng)態(tài)管理與監(jiān)控系統(tǒng)、基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)、綜合衛(wèi)生管理系統(tǒng)等，整合對(duì)接二級(jí)以上綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享及業(yè)務(wù)協(xié)同奠定基礎(chǔ)。

5.3 第三階段（2016年1—12月）云平臺(tái)業(yè)務(wù)拓展和全面應(yīng)用階段

建立健全公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生管理系統(tǒng)、中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)、居民健康卡系統(tǒng)等；繼續(xù)整合對(duì)接二、三級(jí)綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)和專(zhuān)科醫(yī)院信息系統(tǒng)；加強(qiáng)信息安全體系建設(shè)；以需求和應(yīng)用為導(dǎo)向，建立數(shù)據(jù)分析模型，強(qiáng)化業(yè)務(wù)應(yīng)用，著力服務(wù)醫(yī)改、改善民生，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨領(lǐng)域數(shù)據(jù)資源的交換、共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

6 主要做法

6.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)由自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委信息化領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，主管衛(wèi)生信息化工作的分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，委信息規(guī)劃處化具體管理、協(xié)調(diào)，自治區(qū)衛(wèi)生信息中心組織實(shí)施，相關(guān)處室和各市衛(wèi)生局配合。

6.2 強(qiáng)化部門(mén)配合，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展

自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中加強(qiáng)與政府各部門(mén)溝通協(xié)調(diào)、密切配合，自治區(qū)發(fā)改委、自治區(qū)經(jīng)信委負(fù)責(zé)指導(dǎo)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)總體設(shè)計(jì)和部署，自治區(qū)財(cái)政廳負(fù)責(zé)衛(wèi)生信息化專(zhuān)項(xiàng)資金使用和監(jiān)督檢查，保證衛(wèi)生信息化建設(shè)順利實(shí)施。

6.3 遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，健全規(guī)范制度

統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)、不同機(jī)構(gòu)、不同地域之間信息交互共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)協(xié)同的前提條件[3]。考慮到云平臺(tái)建設(shè)技術(shù)復(fù)雜、覆蓋面廣，為確保項(xiàng)目的安全、穩(wěn)定運(yùn)行，自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案》《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案》持續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)[4-5]，建立了云平臺(tái)系統(tǒng)對(duì)接技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保了系統(tǒng)集成工作的順利實(shí)施。

6.4 合理配置資源，提高建設(shè)效益

堅(jiān)持軟件、硬件建設(shè)并重。自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委在堅(jiān)持頂層設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，采用先進(jìn)、開(kāi)放、成熟的信息技術(shù)，采取軟硬件統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，分級(jí)部署于自治區(qū)、市兩級(jí)，使資源配置更加合理和科學(xué)，最大限度地提高資源利用率，避免資源浪費(fèi)。

6.5 依據(jù)法律法規(guī)，規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)

根據(jù)實(shí)際情況，合理確定購(gòu)買(mǎi)品目、規(guī)格和數(shù)量計(jì)劃，根據(jù)《中華人民共和國(guó)采購(gòu)法》等有關(guān)規(guī)定組織招標(biāo)采購(gòu)工作。

6.6 注重實(shí)際應(yīng)用，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)

對(duì)各應(yīng)用系統(tǒng)的使用者進(jìn)行系統(tǒng)管理、安全管理、數(shù)據(jù)管理等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使受訓(xùn)者成為系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)管理的核心力量。

[1]國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)[2013]32號(hào)）.

[2]吳天智,龍虎,陳文,等.我國(guó)區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2017,12(3)：7-8.

[3]胡建平,辛英,孟群.“十二五”期間衛(wèi)生信息化發(fā)展10大特征[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2016,13(10)：4-6.

[4]何萍,魏明月,姚華彥.醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)分級(jí)管理建設(shè)[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2016,13(4)：338-341，355.

[5]王暉.醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)實(shí)施指南[M].北京：國(guó)防工業(yè)出版社,2010.