產房管理中助產士績效考核的應用效果分析

李曉玲

冠縣人民醫院婦產科，山東冠縣 252500

產房是婦產科的重要組成部分，也是產科心臟，其護理質量的高低直接影響分娩安全[1]。尤其是在當前，人們生活水平不斷提高，對于各項醫療服務的要求也逐漸增多[2]。分娩直接影響著一個家庭的完整，產科工作自然也成為社會各界關注的重點。尤其是，女性在分娩前后，其免疫功能下降，身體相對虛弱，同時，涉及到角色的轉變，心理壓力相對較重[3]。在多種因素的共同作用下，使得產科接收的產婦存在一系列的身心問題。如果護理措施不當，不僅會使得其他并發癥發生，還可能會使得產婦心理負擔過重，造成心理疾病[4]。對此，臨床認為，必須要對產科工作加以優化，做好產房管理，促進產婦以及其家屬對產房工作人員的認可與信賴，從而提升醫院的服務力度。該院于2014年2月—2015年2月在產房管理中，實施助產士績效考核取得了較好的成果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2013年1月未實施助產士績效考核管理前的60名產婦的臨床資料作為對照組。產婦年齡 23～40 歲，平均年齡（34.28±6.29）歲，孕周36～39 周，平均孕周（38.2±0.4）周；選取 2014 年 2 月—2015年2月實施助產士績效考核管理后的60名產婦的臨床資料作為觀察組。產婦年齡22～41歲，平均年齡（34.22±6.81）歲，孕周 36～40 周，平均孕周（38.1±0.3）周。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料比較上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組未實施績效管理，即采取常規產房管理措施。觀察組采用績效考核管理，其主要內容有以下幾點。

1.2.1 績效考核制度確立 為了保證績效考核實施的規范性，必須要確立對應的制度。在制度的創設中，需要重視激勵機制與風險相對稱的管理理論的作用。將各項助產技術均作為基礎性考核內容，同時，對其進行量化考核。具體的績效考核標準有：接生技術考核、工作作風考核、三基考試、服務質量考核、參加院組織活動考核。每項考核指標均需要針對其在產房中的作用加以分值的確定。

1.2.2 量化考核方法 在產房中護士長、哺乳期人員均不納入考核的范圍。醫院制定對應的績效考核表格，其中包含了接生數量以及體會等基礎性內容。同時，還包含了產婦生產后的相關指標，必須要將指標具體化，例如出生率、死亡率、產后貧血等等。

1.2.3 第三方評估機制 采用該院自制調查表，就產婦出院前對產房工作人員的服務滿意度進行調查；同時，產房管理人員也需要對其管理下的助產士工作狀況進行客觀的敘述與評估。

1.2.4 績效考核的結果 考核完成后，助產士每月的獎金必須要與之掛鉤，以提高助產士的工作積極性與嚴謹度。通常來說，其獎金總數的20%除以全體助產士的績效總分，所得出的平均值與其個人績效成績相乘，即是個人績效獎金。個人績效獎金可以根據第三方評估進行適當的調整，以保證發放的合理性。

1.3 評價指標

對兩組患者的各項分娩指標進行統計。其中主要包含剖宮產、會陰側切、產后出血、新生兒窒息等狀況。同時，采用該院自制調查表，就產婦出院前對助產士的服務滿意度進行調查，主要分為滿意、基本滿意、不滿意3個級別。產婦滿意度＝滿意+基本滿意。

1.4 統計方法

2 結果

觀察組剖宮產率、會陰側切率、產后出血率、新生兒窒息率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1、表2。

表1 兩組產婦各項分娩指標比較[n（%）]

表2 兩組產婦對助產士服務的滿意度比較[n（%）]

3 討論

分娩是女性角色轉變的重要過程，也是其生理轉變的巨大過程。在分娩的過程中，產婦與胎兒的危險系數均相對較高。而產婦管理工作將會直接關系著產婦與新生兒的身體狀況與預后難度[5]。因此，臨床必須要做好產房管理工作。

助產士作為分娩中的重要組成部分，其會對產婦產生極大的影響。無論是產婦對生產知識的缺失與產后的哺乳方式等，助產士均可以給予一定的指導。傳統的產房管理下，助產士沒有充分認識到自身工作的特殊性，從而在工作態度與服務力度上，會存在一定的缺陷，嚴重限制產房工作質量的提升。而助產士績效考核是一個監督、判斷、觀察兼具的過程，能夠對產房的工作進行全面且客觀的了解，從而使得助產士認識到積極工作的重要性。再者，產房工作本身具有較大的風險，護患糾紛發生可能性提高。這就使得其工作人員面對的壓力較大，如果以獎金來進行引導，能夠有效地緩解其不平衡的心理狀態，形成產房內平等競爭的局面，調節助產士的工作狀態，從而為產婦分娩提供一個更為良好的環境。在該次研究中，采用績效管理的產婦滿意度、分娩指標均優于未采用績效管理組。由此可以看出，績效管理的存在能夠有效地引導助產士工作的開展，從而優化產房管理質量。

綜上所述，在產房管理中對助產士實施績效考核能夠有效地提高其工作積極性，促進良好護患關系的建立，優化各項分娩指標，從而提高產婦護理質量，值得臨床推廣與應用。

[1]高麗霞.助產士績效考核在產房管理中的實施效果[J].基層醫學論壇,2013,17(36)：4893-4894.

[2]莊薇,吳娜,厲躍紅.助產士分層管理模式的效果評價[J].護理管理雜志,2014,14(2)：133-135.

[3]吳南波.產房護理安全隱患分析及管理措施[J].全科護理,2015,13(19)：1878-1879.

[4]秦連芝.助產士分層管理與EXCEL模板績效核算的效果評價[J].山東醫學高等專科學校學報,2016,38(3)：174-176，241.

[5]莊薇,厲躍紅,吳娜.助產士分級授權管理模式對產房質量控制的影響[J].解放軍護理雜志,2013,30(11)：52-54.