寒痹散加減治療寒濕性骨關節病臨床觀察

張愛梅

【摘 要】 目的：探討寒痹散加減治療寒濕痹阻型骨關節炎的臨床療效。方法：選取2012年1月至2016年4月我院康復科收治的寒濕閉阻型骨關節炎患者164例，隨機分成兩組，每組82例，對照組采用單純中醫針灸治療；觀察組采用在中醫針灸治療的基礎上給予口服寒痹散加減治療，觀察兩組治療效果。結果： 觀察組基本康復7例，顯效32例，有效40例，總有效率為96.3%；對照組基本康復3例，顯效31例，有效35例，有效35例，總有效率為84.1%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。兩組在治療過程中均未出現較為嚴重的不良反應。結論：寒痹散在治療寒濕痹阻型骨關節炎方面具有顯著的療效，并且治療過程中未出現明顯不良反應，總體來說，是值得進一步研究的。

【關鍵詞】 寒痹散加減 寒濕閉阻型 臨床療效 骨關節炎

寒濕痹阻型骨關節炎是一種運動系統慢性關節疾病，屬于中醫“骨痹”范疇，臨床上主要表現為膝關節的疼痛、僵硬以及屈伸不利等[1]。該病多見于中老年人，一般在50歲以后容易發生，發病率極高[2]。為探討寒痹散加減治療寒濕閉阻型骨關節炎的臨床療效，本文選取2012年1月至2016年5月我院內二科收治的寒濕閉阻型骨關節炎患者164例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料取自2012年1月至2016年4月我院內二科收治的寒濕閉阻型骨關節炎患者164例，隨機分成觀察組和對照組兩組。觀察組82例，男性45例，女性37例，年齡最小41歲，年齡最大78歲，平均年齡為（52.1±2.8）歲；對照組82例，男性44例，女性38例，年齡最小42歲，年齡最大79歲，平均年齡為（53.0±3.5）歲。所有處于X線病情Kellgren和Lawrence法分級的I～II級，處于關節功能分級的的I～II級[3]。納入標準：符合本病相應的中西醫診斷標準；屬于中醫寒濕痹阻型；年齡41歲以上。排除標準：排除膝關節外傷及手術史患者；排除對中藥過敏的患者；排除具有嚴重心肝腎等系統疾病的患者。所有患者均知情并同意。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 中醫診斷標準 患者神疲乏力，四肢發冷，膝關節的酸麻疼痛，遇寒痛甚，得溫痛減，屈伸不利，夜晚加重，舌淡苔白，脈沉細而緩。

1.2.2 西醫診斷標準 （1）患者在最近1個月內持續發生疼痛；（2）關節可有軟骨損傷征象，如骨摩擦音；（3）年齡在41歲以上者；（4）關節產生骨性膨大。符合第（1）（4）條與（2）（3）條任意一條，或者符合前3條并伴有晨僵時間小于半小時即可診斷，X射線及關節黏液檢查有助于診斷。

1.3 治療方法

對照組采用針灸治療，針灸的主要取穴為腎俞穴、腰陽關、關元穴、陽陵泉、膝陽關、內膝眼、外膝眼以及阿是穴。對患者施針穴位處消毒，然后依照穴位的不同分別進行針刺，施以提插捻轉手法，在患者得氣后留針半小時，必要時配合電針治療。每日1次，每周5次，期間休息2天。觀察組在對照組基礎上給予患者口服寒痹散加減，方劑組成為：制川烏9g 、制草烏9g 、桃仁15g 、白芷15g、 紅花15g、乳香9g、沒藥9g、當歸15g、桂枝15g、川芎9g、杭芍9g、雞血藤20g、透骨草15g、海桐皮15g。并隨癥加減，若患者疼痛較重可適量加延胡索，重濁感較重可加獨活，寒性較重者加肉桂等。日一劑，每劑分兩次早晚溫服。所有患者均持續治療3周

1.4 觀察項目和指標

主要觀察兩組治療后的治療后的療效情況以及治療過程中發生的不良反應情況。臨床效果的評定標準為：基本康復，患者的臨床疾病癥狀與體征消失，活動不受限制；顯效，患者的臨床疾病癥狀明顯改善，活動輕度受限，能承擔一部分勞動；有效，患者的臨床疾病癥狀有一定改善；無效，患者癥狀沒有改變或者改變不明顯，甚至有所加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在治療效果上的比較

觀察組基本康復7，顯效32例，有效40例，總有效率為96.3%；對照組基本康復3例，顯效31例，有效35例，有效35例，總有效率為84.1%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。結果見表1。

2.2 兩組在不良反應發生率上的比較

兩組在治療過程中均未出現較為嚴重的不良反應。僅在治療過程中，出現4例頭暈、惡心、心慌的患者，疑似暈針，立即取出毫針并做相應處理，患者在休息后恢復正常，并表示能繼續接受后續治療。

3 討論

寒濕痹阻型骨關節炎屬于中醫“骨痹”范疇，臨床上主要表現為膝關節的疼痛、僵硬以及屈伸不利等，最早在《黃帝內經》中就有對本病的描述，該病多見于中老年人，發病率極高。中醫治療該病遵循“治病求因”，針對病機治療。本次試驗所用寒痹散，方用制川烏、制草烏，散寒止痛，溫經祛風；當歸、桃仁、紅花，行血活血化瘀，止痛；白芷、乳香、沒藥，燥濕止痛消腫；桂枝、川芎、杭芍，溫經通絡止痛；雞血藤、透骨草、海桐皮，舒筋活血除濕，通絡止痛，再配合患者具體癥狀進行加減配伍，共奏散寒止痛，溫經祛濕，化瘀消腫之功。據現代藥理研究，雞血藤中有效成分中胡蘿卜苷，能夠促進骨樣細胞的形成；沒藥中含多種類型的沒藥酸，乳香中含有的各種類型的乳香酸，均具有治療軟組織損傷，消腫抑菌，鎮痛的作用；川烏、草烏中含有烏頭堿，具有良好的抗炎、擴血管、鎮痛作用；當歸含有藁本內酯，能夠緩解局部血液循環。本次試驗中，觀察組基本康復7，顯效32例，有效40例，總有效率為96.3%；對照組基本康復3例，顯效31例，有效35例，有效35例，總有效率為84.1%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），充分說明寒痹散在治療寒濕痹阻型膝骨關節炎方面具有顯著的療效，并且治療過程中未出現明顯不良反應，總體來說，是值得進一步研究的。

參考文獻

[1]鐘秋生，梁逸仙，陸向然等.試論寒證與類風濕關節炎的關系[J].吉林中醫藥，2012，32（11）：1108-1109.

[2]屈簫簫，劉艷梅，沈璐等.散寒祛痹方熱敷治療痛痹40例[J].陜西中醫，2011，32（11）：1500.

[3]吳素娟，朱春城，杜靜等.寒痹酊聯合電磁波照射膝關節骨性關節炎的護理研究[J].國際護理學雜志，2013，32（12）：2897-2898.