瞼板腺功能障礙引起干眼癥的臨床觀察

【摘 要】 目的：探討瞼板腺功能障礙引起干眼癥的臨床情況。方法：選取我院2011年1月-2013年1月治療的103例瞼板腺功能障礙引起干眼癥患者，給予患者徹底清洗瞼緣部，按摩瞼板腺，熱敷眼瞼以及局部用藥等措施進(jìn)行綜合性治療，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過綜合性治療后，最終患者治愈84例（81.6%），好轉(zhuǎn)19例（18.4%），無效0例，總有效率為100%。結(jié)論：瞼板腺功能障礙引起干眼癥的治療采用綜合性的治療手段可取得顯著的治療效果，改善患者的眼部癥狀，消除患者干眼癥。

【關(guān)鍵詞】 瞼板腺功能障礙 干眼癥 綜合性治療

瞼板腺功能障礙常見于油性皮膚和老年人，是引起干眼癥的主要原因之一[1]。干眼癥是指由于結(jié)膜組織發(fā)生病變引起的結(jié)膜干燥現(xiàn)象，致病因素較多，如油脂層、黏蛋白層、水液層淚腺淚液的分泌不足以及淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻等，其癥狀主要有灼燒感、干燥感、疲勞感、有異物感、粘性分泌物較多、結(jié)膜充血等，影響患者的正常生活和工作[2]。本文將我院2011年1月-2013年1月治療的103例瞼板腺功能障礙引起干眼癥患者作為本次研究對象，采用綜合性治療，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2011年1月-2013年1月治療的103例瞼板腺功能障礙引起干眼癥患者作為研究對象，男性患者29例，女性74例，年齡26-71歲，平均年齡（53.9±2.8）歲，病程1個(gè)月-2年，平均病程（0.8±0.1）個(gè)月。所有患者均符合瞼板腺功能障礙引起干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中23例為脂溢性瞼板腺功能障礙引起的干眼癥，其余80例為阻塞性瞼板腺功能障礙引起的干眼癥。

1.2 方法

患者臨床表現(xiàn)為畏光、干澀、癢感、有異物感、視覺疲勞、燒灼感等。給予患者常規(guī)眼瞼檢查得出患者瞼緣部有出血現(xiàn)象，呈不規(guī)則形狀，瞼板腺開口較為凸出。觀察可見眼瞼常被黃白色粘稠分泌物質(zhì)阻塞，進(jìn)而壓迫腺體使其分泌出污濁黃色膿性物質(zhì)或者白色泡沫狀物質(zhì)。ShirmerⅠ試驗(yàn)結(jié)果趨于正常，患者的淚膜破裂時(shí)間小于10s。針對上述患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果采用綜合性治療，即對患者的瞼緣部進(jìn)行局部清洗，并用醫(yī)用無菌棉簽將瞼緣部的碎屑和痂皮清除；給予患者眼部滴入廣譜抗生素眼藥水和眼膏，若患者出現(xiàn)明顯的眼部炎癥，可給予患者短期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類眼藥，若患者干澀嚴(yán)重可給予人工淚液等藥物進(jìn)行治療；叮囑患者家屬每天對患者的眼部進(jìn)行熱敷，每次15min左右。隨后對患者治療后的第2、4、6周進(jìn)行隨訪觀察和記錄。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察患者的眼部治療情況。治愈：患者的臨床癥狀完全消失，對瞼板腺進(jìn)行按摩時(shí)未發(fā)現(xiàn)腺口有異常分泌物流出，淚膜破裂時(shí)間恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀部分改善，對瞼板腺進(jìn)行按摩時(shí)未發(fā)現(xiàn)腺口有異常分泌物流出，淚膜破裂時(shí)間恢復(fù)正常；無效：患者的臨床癥狀無任何改變，對瞼板腺進(jìn)行按摩時(shí)發(fā)現(xiàn)腺口有異常分泌物流出，淚膜破裂時(shí)間小于10s。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后的第2周治愈14例，好轉(zhuǎn)71例，總有效率為82.5%，第4周治愈72例，好轉(zhuǎn)25例，總有效率為94.2%，第6周治愈84例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率為100%，三次隨訪的總有效率呈上升趨勢。具體結(jié)果見表1

3 討論

瞼板腺功能障礙包括瞼板腺炎、瞼板腺管堵塞、瞼板腺分泌異常等。當(dāng)瞼板腺感染炎癥時(shí)，細(xì)菌產(chǎn)生脂酸酶使正常脂質(zhì)分解生成各種脂肪酸，該成分具有上皮毒性和刺激性，影響淚膜穩(wěn)定性，可導(dǎo)致淚膜崩解、腺管阻塞，這也是異常瞼板腺分泌物的成因。干眼癥是指由于各種原因造成的淚液質(zhì)量異常或者動力學(xué)異常引起的淚膜穩(wěn)定性降低，導(dǎo)致患者眼部出現(xiàn)不適或者其他并發(fā)癥。干眼癥一般可分為兩種，即水液性和脂質(zhì)性淚液生成部分不足型[3]。臨床上治療干眼癥的方法較多，但是治療效果不是特別明顯，患者還會經(jīng)常復(fù)發(fā)并伴有一些其他并發(fā)癥，影響患者的正常生活和工作。本文中采用綜合性治療對患者的瞼緣部徹底清洗，有效防止其他病菌的感染，然后對瞼板腺進(jìn)行按摩，每周去門診讓專業(yè)護(hù)理人員對患者進(jìn)行按摩，徹底清除瞼板腺開口處的分泌物質(zhì)，使瞼板腺不再堵塞，醫(yī)護(hù)人員叮囑患者家屬每天對患者的眼部進(jìn)行熱敷，每次15min左右，使患者眼部的腺液流動暢通，防止形成瞼板腺開口的堵塞情況。對于輕度有炎癥的患者，檢查后可給予適量的廣譜抗生素類眼藥水或者眼膏，消除患者眼部的炎癥現(xiàn)象，對嚴(yán)重患者可給予適量的人工淚液進(jìn)行治療，補(bǔ)充患者的淚液，緩解患者眼部的干澀，采用這種治療方法，可顯著改善患者的眼部癥狀，促進(jìn)瞼板腺導(dǎo)管的流動暢通，使眼部淚腺分泌恢復(fù)正常，在本文中研究表明，治療后的第2周治愈14例，好轉(zhuǎn)71例，總有效率為82.5%，第4周治愈72例，好轉(zhuǎn)25例，總有效率為94.2%，第6周治愈84例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率為100%，三次隨訪的總有效率呈上升趨勢。充分證明采用綜合性治療方法治療瞼板腺功能障礙引起干眼癥治療效果明顯，復(fù)發(fā)率低，減輕了患者的治療負(fù)擔(dān)。

綜上所述，瞼板腺功能障礙引起干眼癥的治療采用綜合性的治療手段可取得顯著的治療效果，改善患者的眼部癥狀，消除患者干眼癥。

參考文獻(xiàn)

[1]盧亞梅.典必殊與新淚然聯(lián)合治療瞼板腺功能障礙性干眼癥效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：69-70.

[2]寧建華，李紹偉，陳鐵紅，等.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床初步觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013，30（2）：863-864.

[3]渠鴻穎.熏蒸聯(lián)合按摩治療瞼板腺功能障礙性干眼癥35例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（14）：40-41.

作者簡介：許靜，1985年1月，女，江蘇無錫人，本科，醫(yī)師，眼表疾病方向