感染科應用6S管理法提高安全用藥的實踐研究

孟慶暉

吉林省人民醫院感染科，吉林長春 130021

由于感染科內復雜的藥品管理環境，導致極少情況下會出現用藥錯誤的現象，對患者以及院方都是潛在的安全隱患[1]。該次研究中選擇該院感染科作為研究對象，探究在感染科應用6S管理法用于提高用藥安全性的應用效果，取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院感染科作為研究對象，該院的感染科護理人員全部參加6S管理模式，其中包括410名女性護理人員和3名男性護理人員，按照管理實施方法進行護理工作。

1.2 方法

1.2.1 整理 首先根據各種藥物的應用頻率和功效將所有藥物分為必需品和非必需品，將非必需品放置于藥房深處。由護理小組組長以及相關護理人員將藥物進行抽屜、藥柜、冰柜內藥物進行備用藥品整理。將經常使用的藥品擺放至常用區域，而非常用藥品擺放至其他區域，并定時檢測其用藥時間，將藥品按照有效期時間遠近進行先近后遠擺放[2]。如果藥品在半年內會過期，護理人員應當做好鮮明標記，而即將過期的藥物應當在其有效期前一個月進行清理和銷毀。護理人員在檢查藥物過程中，每次都應當清點急救、毒麻、限制類藥物的數量，如有使用應當詳細記錄，發現異常應當及時報告。

1.2.2 整頓 藥房內藥品應當擺放整齊，并按照其功能對藥品進行標示分類，根據藥品的功能性質進行存放。護理人員應當對藥品進行定點、定位放置，明確記錄藥物的數量。取用藥品時也應當先近后遠使用。管理體系也是提高護理管理質量的的一項重要手段。護理質量管理對于不同階段的護理服務來說都有不同的影響程度，所以應當設置相應的管理體系并成立專門的管理小組對護理工作人員的相關工作進行任務分配，并對其工作質量進行合理監督，才能夠有效開展護理服務，從而不斷提高藥房取用質量[3]。除此之外，科室內護理小組應當將日常的用藥活動作為質控目標加入到工作中來，必要時可以成立護理管理部門，其職能就是對護理工作的科研項目、崗位培訓、護理考核、質量管理等工作進行管理，如果相關工作出現問題，也應當對其進行積極改善。

1.2.3 清掃 科室內工作場所應當保持無垃圾、無灰塵且干凈整潔狀態。護理小組應當指派護理人員作為各個區域的清潔負責人，按照感染科消毒、清潔管理辦法按時對工作區域進行清掃、消毒。而治療室以及儲藥柜保證無灰塵、無垃圾。配備專門的質控護理人員對備用藥物基數進行核查，檢查藥品是否出現變色、沉淀或瓶蓋是否有松動現象，保證各個藥品標簽完整，且藥瓶上字跡清晰容易辨認[4]。在治療室中，應當每天應用1：25濃度含氯消毒液對桌面、柜面以及洗手臺等各處進行擦拭消毒，并保證每天有1 h的通風時間。進行2次/d紫外線消毒，并保證每周進行一次大掃除。

1.2.4 清潔 在清掃過程中也應當對科室高感染發生率的地方進行針對性衛生要求，并按照護理人員的素質定期舉行抗感染意識教育，隨時對感染高發科室進行隔離消毒、滅菌等工作，提高醫療人員對感染的預防意識和危及意識，建立完善的抗感染措施。

1.2.5 素養 對護理人員進行意識教育，護理工作算是一項高危行業，所以需要提高全員各個部門對管理理念的認識，從而提高其工作積極性，強化護理團隊的協調性以及穩定性，讓所有護理人員都意識到并參與到工作中來[5]。在對護理質量進行控制時，其首要條件就是要求所有護理人員都共同參與到管理工作中，采用普及教育的方式告知所有護理人員其護理質量是提高患者感受的重要基礎。通過這種方式能夠讓護理人員充分意識到質量管理對患者有重要的意義，使所有護理人員都能夠發揮其主觀能動性參與到6S管理工作中來。制定相關的護理工作管理評估標準，提高護理質控工作的管理水平。制定相應的護理工作評估標準，對檢查內容中的各個環節操作內容進行管理，統一對護理工作中的評價標準進行評判，保證其評價結果具有公正性、客觀性。

1.2.6 安全 建立完善的科室管理制度可以有效控制科室內部用藥偏差情況，根據國家相關衛生政策與當地衛生管理條規，并結合科室的患者情況和科室的?？魄闆r，制定出適合科室的管理制度，從制度上對不規范的護理人員操作進行約束。同時還可以成立專門的監察小組，對小組中各個人員職責進行明確，要求小組成員對預防用藥偏差目標和制度進行檢查，從而落實各項管理制度的實施，降低科室用藥偏差的發生率，提高醫療質量。

對科室管理模式進行優化，更新消毒、清理工作模式，對感染科內存在的傳染病問題進行嚴格把控，科室要落實各科室責任到崗制度，另外要做好臨床記錄制度及臨床工作制度，患者入院之后，醫療人員要監督其完善取用藥流程及檢查流程，做好院方治療以及患者安排的優化工作，為患者提供方便，服務過程中醫療人員要激情飽滿，患者應用抗生素要按照一定的標準，先進行皮試，皮試之后再進行使用。

1.3 評價指標

對比管理前后用藥差錯發生率。

1.4 統計方法

數據以SPSS 18.0統計學軟件分析，計數資料以率（%）表示，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在對感染科進行半年6S管理法進行管理后，其用藥差錯率由0.018%下降至0.003%，差異有統計學意義，在6S管理法應用半年期間僅有2例患者發生用藥差錯。

3 討論

6S管理模式是建立在日本5S管理模式基礎上的新型管理模式，其中包含整頓、整理、安全、清潔、規范、素養6個管理要點[6]。近年來，6S管理法不僅在各個企業中有廣泛應用，隨著醫療條件的不斷發展，為了滿足患者的醫療需求，6S管理模式也逐漸在醫院管理中有了一定的應用，其目的是為了提高醫院管理以及護理人員的素養。感染科在醫院中主要收治各種感染性疾病患者，其中較為常見都是血液性感染傳播疾病，例如乙肝、丙肝患者。而感染患者的常用治療方式均為藥物治療，而感染嚴重患者每日應用藥物超過十種甚至達到數十種[7]。同時，患者自備白蛋白、干擾素需要冷藏的藥物也均放置科室藥品冰柜中。用藥安全不僅是保證患者疾病治療的主要因素，還是保證患者生命安全的主要方式之一，也是醫院以及各科室進行管理的重點。所以消除用藥過程中的安全隱患，改善患者的治療效果，是感染科的重要使命。

該次研究在對感染科進行半年6S管理法進行管理后，其用藥差錯率由0.018%下降至0.003%，差異有統計學意義，在6S管理法應用半年期間僅有2例患者發生用藥差錯。說明將6S管理法應用至感染科管理中，能夠規范用藥方式，增強護理人員的安全意識，使護理人員嚴格按照用藥流程和拿藥制度對藥物進行取用，降低了用藥差錯的發生概率，是一種有效的藥物管理手段，值得在臨床上推廣使用。

[1]王艷菊,陳嘉,胡如艷，等.6S管理理念結合品管工具在ICU護理安全管理中的應用[J].中國衛生產業,2017,14(7)：88-90,134.

[2]吳華芬,葉蔚蔚,黃莉吉，等.6S管理模式在老年糖尿病腎病血液透析患者中的應用價值[J].中國現代醫生,2013,51(33)：134-136.

[3]李家翠.運用6S管理法提高感染科安全用藥的實踐與觀察[J].天津護理,2017,25(3)：259-260.

[4]饒冬霞,彭曉珍,龐明月，等.6S管理在消毒供應中心一次性無菌物品倉庫管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(24)：5744-5746.

[5]高利群,高飛,王素霞，等.6S管理模式在血液凈化室護理工作中的效果觀察[J].母嬰世界,2016(14)：151.

[6]陳麗琴,李景勻,林艷紅，等.6S管理模式在外科手術患者預防感染中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(24)：6017-6018,6021.

[7]劉曉艷.6S管理模式對減少靜脈置管患兒并發癥的影響[J].吉林醫學,2014,35(7)：1558-1559.