西藥房常見藥品發放差錯的原因分析及預防措施

胡彩杰 葛樹科

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

西藥房常見藥品發放差錯的原因分析及預防措施

胡彩杰 葛樹科

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

目的本文的目的是探討和分析導致西藥房常見藥品發放差錯的具體原因，以及針對此類現象提出切實、可行的預防措施。方法在

西藥房；常見藥品；差錯原因；預防措施

隨著現代化社會發展進程不斷加快，人們對于醫院的信譽和服務質量的重視程度也越來越高。在當今的社會，由于醫院的西藥房是患者和醫院相互溝通的主要場所之一，也是容易產生患者和醫護人員糾紛的地方，其服務質量的好與壞將會直接影響到一個醫院的形象，以及患者對醫院的滿意度[1]。為此，從某些程度上講，醫院的服務質量和口碑也會影響到醫院整體的正常運營。然而，最幾年內，西藥房所出現的常見藥品發放差錯的情況，引發了一些醫患糾紛，不利于患者對醫院醫療水平的認可和肯定。因此，為了充分的了解我院西藥房藥品發放錯誤的情況，本次研究采用了回顧性分析的方法，通過選取本院西藥房在2014年10月至2015年10月常見藥品發放差錯的3800份醫藥處方，對其西藥房藥品發放差錯的原因進行分析，并提出了切實、可行的預防措施。現將相關的實際情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次的研究主要選取了本院西藥房在2014年10月至2015年10月常見藥品發放差錯的3800份醫藥處方。其中，由于藥品外觀相似所導致發放差錯的處方有289份，藥品名稱混淆所導致發放差錯的處方有1120份，藥品劑量差錯的有287份，醫師書寫導致錄入錯誤的有870份，以及其他因素所導致的差錯處方有1234份。以上各數值之間均無較大的差異，P＞0.05，不具有統計學上的意義，是可以用于本次研究的。

1.2 方法：在本次的研究中，采用回顧性分析的方法，選取本院西藥房在2014年10月至2015年10月常見藥品發放差錯的3800份醫藥處方。同時，對所有藥品出現發放錯誤的原因進行分類和總結，然后整理、計算出各種錯誤因素的份數及其所占的比例，并有針對性的提出預防措施。

1.3 觀察指標：此次研究的觀察指標是導致西藥房藥品發放差錯的原因，主要有西藥房藥師因素、患者自取因素、其他相關醫務人員因素，以及其他方面的因素。

1.4 統計學方法：本次研究選用SPSS統計軟件（版本為18.0）對數據進行分析、處理。本次研究中對于遵循正態分布的臨床資料采用兩個獨立樣本的t進行檢驗，對于計數資料則采用卡方進行檢驗。研究結果P＜0.005，則差異存在統計學上的意義[2]。

2 結 果

整理、統計此次研究的結果，從中分析西藥房常見藥品發放差錯的原因及其所占比例。其中，處方上出現劑型不符、憑記憶、劑量不符、藥品外包裝相似等問題歸納為西藥房藥師自身的因素；不遵從醫囑、不按處方、誤拿藥方、自取強要等歸納為患者自取藥因素；醫師寫錯藥品名、醫師字跡潦草、護士未檢查等歸納為其他醫護工作人員因素；藥品未分類、醫保問題、就醫環境復雜等則歸納為其他因素[3]。此外，還對各類因素造成的具體原因進行統計，從中計算得出西藥房藥師因素所占比例為61.24%，患者自取因素占比11.31%，其他相關醫務人員因素占比18.67%，其他方面的因素占比8.77%。

3 討 論

3.1 西藥房常見藥品發放差錯的原因分析：一般情況下，西藥房主要是在藥品的規格、種類，以及數量上出現藥品發放差錯的問題，此外還包括醫囑的臨時更改、不合理的處方未檢查、標簽書寫錯誤、藥品過期等情況，也會或多或少的造成西藥房出現藥品發放錯誤的問題[4]。由于導致西藥房藥品發放錯誤的原因有很多，本文通過采取回顧性分析的方法，對造成藥品發放錯誤的原因進行總結，下文主要從西藥房藥師因素、患者自取因素、其他醫護工作人員因素，以及其他因素等方面進行探討。

3.1.1 西藥房藥師因素：由此次研究發現，造成西藥房藥品發放差錯的主要原因是由于西藥房藥師自身的原因所導致的。雖然各種類型的藥品包裝單位各不相同，但是藥師未能在事先了解藥品的單位，這就會在藥品數量上造成差錯，并且由于劑量或劑型的問題，而會導致多收費的現象。這在一定程度上，降低了患者對醫院的滿意度，更嚴重的還會產生醫患糾紛。此外，由于眾多藥品的包裝在外觀上存在相似性，會給藥師造成錯覺；而一些藥師憑借自身的經驗，在發放藥品的時候會憑記憶給藥品擺放位置，從而也會導致失誤的產生。另一方面，因為醫院內的患者眾多，在取藥的窗口前，難免會出現患者處方混亂的情況；同時，藥師沒有能夠及時的檢查藥品的有效期，導致過期藥品的發放，降低了患者對醫院的滿意度，甚至會引起醫患糾紛。

3.1.2 患者自取因素：在此次的研究中，由于患者自取所導致的藥品發放錯誤，占比為11.31%。從中可知，患者由于自身對醫藥的了解程度有限，存在有些人會憑借其主觀意識而取藥，從而導致了藥品發放的錯誤。此外，由于患者嫌棄就診醫院的藥價高，會選擇去別的醫院或藥房開藥，從而會導致藥品的誤發或者是未發放。另一方面，醫院內的患者眾多，在取藥的時候，難免會出現誤拿的情況，這也會導致藥品的發放錯誤。

3.1.3 其他醫護工作人員因素：通常情況下，患者或者醫師都是嚴格按照所拿的處方取藥。為此，在整個藥品發放的過程中，一旦醫師的處方有誤，便會直接導致藥品發放差錯。其中，主要的原因是醫師在開處方時，記錯藥品名或者是書寫不認真，而護士又沒有做到認真的檢查，這就導致了藥品發放的錯誤。

3.1.4 其他方面的因素：造成西藥房藥品發放差錯的原因還有很多，但主要都是些客觀方面的原因。一是由于藥品名的相似，會讓醫師在開處方時書寫錯誤；二是由于有些藥品屬于醫保的范圍內，醫師所開的處方可能會在藥品收費的環節引起醫患間的糾紛，從而引起藥品發放問題；三是西藥房的窗口前，患者很多，導致周邊環境嘈雜，會影響藥師工作的注意力，從而出現藥品發放上的失誤[5]。

3.2 預防的相關措施

3.2.1 健全和完善西藥房的管理制度和監察機制：為了預防和避免西藥房在藥品發放上存在差錯，最重要的是建立健全西藥房的管理制度。當前，眾多的醫院已經建立了藥房管理制度，但是由于各地區的情況不同，其管理制度的完善程度也不盡相同。因此，在今后的管理工作中，需要著重加強對藥品外形、質量，以及有效期等方面的檢查和監督。另一方面，需要加強對相關工作人員的制度考核，爭取從制度上避免出現藥品發放差錯的問題。

3.2.2 定期對西藥房的工作人員進行技能培訓：在此次研究中發現，導致西藥房藥品發放差錯的主要原因是由藥師引起的。其中，有一部分的原因是由于醫師自身的專業性不強。為此，需要定期對西藥房的工作人員進行技能培訓，以此來鞏固和加強藥師對藥品的專業性認識，有利于提升整個藥房管理部門的職業素養。

3.2.3 實現對藥品的信息化管理：隨著現代科學技術的不斷進步，需要對藥品進行信息化管理，這有利于保證藥品管理的科學性和規范性。因此，除了加強制度上對藥品的管理，還可以利用藥品上的編碼來對西藥進行電子化管理[6]。在一定程度上，利用信息化管理方式，可以有效的加強西藥房中藥品的管理，從而盡可能的避免出現藥品發放差錯的問題。

[1]歐陽宇,閆彩霞,廖義芳.門診西藥房藥品管理與發放差錯的調查分析[J].中國醫學創新,2014,11(24):71-73.

[2]覃柏,歐茜,李洋,等.精細化管理在降低我院門診調配差錯中的應用[J].實用藥物與臨床,2014,17(10):1365-1367.

[3]張赟.西藥房發生調劑差錯的原因及防范措施[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(7):180-181.

[4]金炎,胡芳,張夏蘭,等.門診西藥房處方調劑差錯原因分析及防范[J].中國藥物評價,2015,32(2):126-128.

[5]趙俊杰.門診西藥房處方調劑差錯原因分析及防范對策[J].中國民族民間醫藥,2015,24(10):183-184.

[6]許虹娟.西藥房中確保發藥準確的分析[J].臨床合理用藥雜志, 2013,6(32):95-96.

R952

B

1671-8194（2017）04-0298-02

本次的研究中，采用回顧性分析的方法，選取本院西藥房在2014年10月至2015年10月常見藥品發放差錯的3800份醫藥處方。然后對其出現的發放錯誤的原因進行分類和總結，并有針對性的提出預防措施。結果分析導致西藥房常見藥品發放差錯的原因，結果發現主要有西藥房藥師因素、患者自取因素、其他相關醫務人員因素，以及其他方面的因素，各自所占的比例為61.24%、11.31%、18.67%、8.77%。各數據值之間存在差異，P＜0.05，其差異具有統計學意義。結論從上結果中可知，導致西藥房出現藥品發放差錯的主要原因是西藥房醫師，為此，需要提高醫師的專業性，以及患者對醫院的信任度，從而來有效地避免出現醫患糾紛，有利于構建良好的就醫環境。