鉬靶X線與彩色多普勒超聲對早期乳腺腫瘤的診斷分析

遲雪丹 楊 蔓

（內蒙古林業總醫院醫學影像科，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

鉬靶X線與彩色多普勒超聲對早期乳腺腫瘤的診斷分析

遲雪丹 楊 蔓

（內蒙古林業總醫院醫學影像科，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的探討乳腺鉬靶x線攝影與彩色多普勒超聲對早期乳腺腫瘤臨床診斷效果，總結其經驗。方法回顧性分析2015年1月至2016年6月本院收治的60例早期乳腺癌患者的影像學以及臨床資料。結果乳腺鉬靶檢查以及超聲結果的診斷符合率分別為90.0%（54/60）、超聲86.7%（52/60），二者聯合檢查的診斷符合率為95.0%（57/60），乳腺鉬靶與超聲檢查結果的對比無顯著性差異（P＞0.05）；兩種檢查方法聯合應用對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論乳腺鉬靶X線攝影檢查和彩超聲對于早期乳腺腫瘤診斷應用各有自己的優勢，二者聯合應用可以顯著提高早期乳腺腫瘤診斷的準確性。

早期乳腺腫瘤；乳腺鉬靶X線攝影；彩色多普勒超聲

近年來我國乳腺癌的發病率逐漸升高，而乳腺癌為成年婦女最常見的惡性腫瘤之一[1]。目前已成為危害成年女性身心健康的嚴重疾病，乳腺腫瘤常規檢查方法包括鉬鈀X射線以及彩色多普勒超聲等，各有自己的優勢，二者聯合應用可以顯著提高早期乳腺腫瘤診斷的準確性[2-4]，本研究探討乳腺鉬靶與超聲檢查在早期乳腺腫瘤診斷方面的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組為2015年1月至2016年6月本院收治的60例早期乳腺癌患者，患者入院前常規行鉬靶X射線和彩色多普勒超聲檢查。均經手術病理證實；60例均為有生育史女性，左側28例，右側32例，患者年齡37～68歲，平均51.5歲。患者以乳腺腫塊、乳頭溢液以及乳頭凹陷就診，乳頭腫塊49例，乳頭凹陷2例，乳頭溢液9例。

1.2 檢查方法

1.2.1 彩色多普勒超聲檢查：我們應用PHILIPS IE33彩色多普勒超聲，探頭頻率5～12 MHz。患者取仰臥位，上臂向外上方伸展，全面掃查，觀察病灶的形態、位置、邊界、鈣化情況，取最大切面來測量病灶直徑[5]。

1.2.2 鉬靶X射線檢查：我們應用Philips Mammo Diagnoost型X射線鉬靶射影儀，拍攝條件：70～100 mAs、25～32 kV。讓患者將乳腺放置在支架上，取內外斜位以及雙側乳腺軸位檢查，將膠片置于乳房外下方，讓膠片完全包含乳房間隙，以43°～45°由內上方向外下方進行X射線投照，避免腋下淋巴結、副乳腺以及乳腺尾部腫塊等的漏診。軸位檢查：乳房平放在支架上，由上向下垂直照射，定位乳房的四個象限[5]。

1.2.3 聯合檢查：鉬靶X射線發現惡性鈣化灶，超聲未發現腫塊，進行超聲復查；彩超檢查發現乳腺結構局部紊亂以及可疑鈣化時，需結合鉬靶X射線檢查；鉬靶X射線對良性病變不能定性實性或者囊性時，需行超聲檢查確認[6]。

1.3 診斷標準：乳腺鉬鈀檢查分為直接和間接征象。直接征象為乳腺腫塊，邊緣模糊、有分葉毛刺；間接征象包括泥沙樣、桿狀、簇狀鈣化灶、異常血管、大導管相、厚皮征、淋巴管塔尖征。檢查結果間接征象中的惡性鈣化灶、淋巴管癌栓可判定為惡性，具有2項以上直接征象可判定為惡性，若具有1項直接征象＋2項以上間接特征的可判定為惡性。彩超診斷惡性的標準是腫塊內部實性不均勻低回聲，后方回聲減弱或消失，邊緣不整呈蟹足樣，腋窩處淋巴結腫大，腫塊內部及周邊見有豐富的斑片狀或線樣彩色血流。

1.4 統計學分析：應用SPSS 15.0統計軟件進行數據處理，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

乳腺鉬靶檢查結果的診斷符合率為90.0%（54/60），超聲檢查的診斷符合率為86.7%（52/60），二者聯合檢查的診斷符合率為95.0%（57/60），鉬靶與超聲檢查結果的對比無顯著性差異（P＞o.05）；兩種檢查方法聯合應用對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌的影像診斷方法目前常用并為臨床接受的仍為鉬靶射線及超聲。CT和MRI雖然有非常好的準確率，但缺點價格昂貴，不適合廣泛應用。乳腺鉬鈀X射線是一種無創傷的檢測手段，對于病變表現比較直觀，具有痛苦小，簡便易行，分辨率高，費用比較低等特點，不易漏診[6-8]。特別對顯示鈣化非常敏感，為臨床確定治療方案和手術方式提供依據。乳腺鉬鈀可以重復檢查，圖像前后對比便于觀察分析，缺點是致密型腺體類型的患者難以顯示病灶，小乳房和病灶位置較深或貼近胸壁，難完整顯示病灶。

彩色多普勒超聲優點是掃查范圍可任意選擇，能提示腋下和鎖骨上淋巴結有無腫大；能清楚分辨層次，對液性組織顯示敏感，不受腺體類型的影響，不受位置限制，可提供腫瘤周圍血流分布及血運情況[9]；利于鑒別囊性和實性腫物[10-11]；缺點是對特別微小的鈣化靈敏度低，無法全乳顯像。而二者的結合可提高診斷結果的敏感性和準確性.不失為診斷早期乳腺癌的一種優良方式。

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[2]呂斌,王瓊,牟霜,等.彩色多普勒超聲與鉬靶x線攝影對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J].重慶醫學,2013,42(12):1352-1354.

[3]王兵號.CDFI聯合鉬靶X線與CDFI檢查對乳腺癌的診斷價值分析[J].實用癌癥雜志,2014,29(11):1483-1485.

[4]趙鐵獸,王東旭.聯合應用鉬靶和高頻超聲診斷老年乳腺癌67例[J].中國老年學雜志,2013,33(4):939-940.

[5]張惠影.高頻超聲結合鉬靶攝影對早期乳腺癌的診斷價值[J].中國腫瘤臨床與康復,2012,19(6):544-545.

[6]張宗美,趙嶺,王義亮,等.超聲彈性成像、彩色多普勒超聲與鉬靶X線在乳腺疾病診斷中的價值[J].重慶醫學,2013,42(30):3604-3609.

[7]尹益民,任曉萍,潘文倩,等.高頻超聲及鉬靶X 線檢查在乳腺癌診斷中的應用價值[J].西安交通大學學報(醫學版),2012,33(5):572-575.

[8]胡睿.乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對早期乳腺癌腫瘤診斷比較[J].醫學信息,2014,27(5):166-167.

[9]馬少君,梁曉燕,黃范麗,等.全敷字化乳腺鉬靶x線攝影與彩超對早期乳腺癌的診斷價值[J].中國中西醫結合影像學雜志,2013,11(5):561-563.

[10]侯新燕,張江霞,李丹.超聲和鉬靶X 線診斷乳腺癌的臨床價值比較[J].中國腫瘤,2013,22(3):198-201.

[11]李東海,劉慶華.彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷價值的評價[J].實用醫技雜志,2007,14(1):61-62.

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1671-8194（2017）04-0049-02