阿爾茨海默病診斷和藥物治療新進展☆

許樺肖世富

·綜述·

阿爾茨海默病診斷和藥物治療新進展☆

許樺*肖世富*

阿爾茨海默病 診斷 藥物治療

阿爾茨海默病 （Alzheimer's disease，AD）俗稱老年癡呆，是一種常見的神經退行性疾病，以逐漸加重的認知功能損害和日常生活能力下降為主要特征。據阿爾茨海默病國際協會（Alzheimer’s Disease International，ADI）2015年發布的公告，目前全球癡呆總人數已達4680萬，其中中國患者占600萬[1]，在整個癡呆人群中，AD可占50%～70%[2]。由于阿爾茨海默病的病程長、疾病負擔嚴重，目前普遍認為治療階段應提前，應從臨床前期開始治療。為滿足早期治療和干預的需要，AD診斷標準不斷變遷。與此相應，抗AD藥物的研究也處于不斷發展中。本文主要就AD診斷標準的演變和抗AD藥物研究，特別是國內的藥物研究進展做一綜述。

1 AD診斷標準及其演變

AD診斷標準可以大致分為兩類：傳統標準和相較而言的新標準。在傳統標準中，AD僅被視作癡呆的一種亞型，而不是一個連續性的病理過程。AD診斷主要依賴病史、臨床表現和神經心理測驗，與其他癡呆類型的區分標準也比較粗略。這些傳統標準包括：1984年美國國家神經病及語言障礙和卒中研究所—阿爾茨海默氏病及相關疾病協會（NINCDS-ADRDA）標準、1993年《國際疾病與相關健康問題統計分類》（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD-10）和 1994年《美國精神障礙診斷與統計手冊第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition，DSM-Ⅳ）。2007年后AD的診斷發生巨大變化，基于AD神經心理學特征、影像學特征及外周標志物的研究進展，國際工作組 （International Working Group，IWG）提出新的診斷觀念，認為AD是一個包括輕度認知損害（mild cognitive impairment，MCI）階段在內的連續性變化過程，建議將生物標志物納入診斷體系以提高診斷的準確性，納入診斷系統的生物標志物主要包括腦脊液和影像學生物標志物等[3-4]。……