肉瘤樣肝細(xì)胞癌的影像學(xué)表現(xiàn)3例

令 瀟，楊 玲，梁豐麗，張桂榮，李海寧，馬雪英，張 明，牛 晨*

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，陜西 西安 710061；2.甘肅省人民醫(yī)院放射科，甘肅 蘭州 730030)

肉瘤樣肝細(xì)胞癌的影像學(xué)表現(xiàn)3例

令 瀟1，楊 玲1，梁豐麗2，張桂榮1，李海寧1，馬雪英1，張 明1，牛 晨1*

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，陜西 西安 710061；2.甘肅省人民醫(yī)院放射科，甘肅 蘭州 730030)

肝腫瘤；肉瘤樣肝細(xì)胞癌；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)

肉瘤樣肝細(xì)胞癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma, SHC)是原發(fā)于肝臟的極罕見的惡性上皮腫瘤，屬肝細(xì)胞癌的一種特殊類型[1]，其發(fā)病率不超過原發(fā)性肝臟惡性腫瘤的0.2%。目前多關(guān)注于其組織病理學(xué)特點(diǎn)，而對其影像學(xué)表現(xiàn)報(bào)道較少。本文對3例經(jīng)病理證實(shí)的SHC進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，分析其影像學(xué)特征。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年3月—2016年1月經(jīng)我院活檢或手術(shù)病理證實(shí)為SHC的患者3例，均為男性，年齡53～58歲，中位年齡55歲。其中2例因上腹部不適就診，1例因痰中帶血就診，腹部無明顯不適癥狀。3例均有肝炎、肝硬化病史，入院前未經(jīng)任何治療，實(shí)驗(yàn)室檢查HBsAg均為陽性，甲胎蛋白陰性。對3例患者均行上腹部CT平掃和增強(qiáng)掃描。

1.2儀器與方法 采用Philips iCT 256排螺旋CT掃描，管電壓120 kV、管電流200 mAs，掃描層厚 5 mm，重建層厚5 mm，對所得圖像行冠狀位及矢狀位多平面重建。增強(qiáng)掃描采用對比劑為歐乃派克 (300 mgI/ml)75～90 ml，經(jīng)肘靜脈團(tuán)注，速率3 ml/s，注射對比劑25～30 s、65～80 s后進(jìn)行動脈期及門靜脈期掃描。

1.3圖像分析 由2名主治以上影像醫(yī)師獨(dú)立閱片，評估病變大小、邊界、囊變、增強(qiáng)程度與方式、與鄰近組織的關(guān)系以及淋巴結(jié)有無腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。……