重視兒童肝臟原發腫瘤的影像診斷

袁新宇

(首都兒科研究所附屬兒童醫院放射科，北京 100020)

重視兒童肝臟原發腫瘤的影像診斷

袁新宇*

(首都兒科研究所附屬兒童醫院放射科，北京 100020)

肝腫瘤；兒童；診斷顯像

肝臟原發腫瘤約占兒童期腫瘤的2%、兒科腹部腫瘤的6%，其中2/3兒童肝臟原發腫瘤為惡性,居兒童腹部惡性腫瘤第3位，僅次于腎母細胞瘤和神經母細胞瘤。兒童肝臟原發惡性腫瘤按發生率由高到低排序依次為肝母細胞瘤、肝細胞癌、未分化的胚胎性肉瘤、血管肉瘤和胚胎性橫紋肌肉瘤。兒童肝臟原發良性腫瘤包括多種兒童特發性腫瘤(如血管源性腫瘤和間葉性錯構瘤)以及在成年人中常見的實體腫瘤，如局灶結節性增生等，某些地區還常見與寄生蟲有關的腫瘤樣病變，如肝包蟲病等。兒童肝臟原發腫瘤的鑒別診斷依據主要為患兒年齡、實驗室檢查結果(如血清甲胎蛋白水平)和影像學特點。其中，兒童血清甲胎蛋白(AFP)水平在出生時明顯增高(25 000～50 000 ng/ml)，6個月時才達到正常成人水平(<25 ng/ml)。

目前，隨著兒童先天畸形治愈率不斷提高，感染性疾病死亡率持續下降。惡性實體腫瘤成為兒童的主要病死原因，兒童肝臟腫瘤的診斷及治療也處于越來越重要的地位。多模態成像評估肝臟腫瘤已成為共識，方法主要包括超聲、CT、MRI和放射性核素顯像。考慮到輻射劑量和兒童的配合程度，放射性核素顯像的臨床應用受到一定程度限制。超聲檢查無輻射、簡便易行，常被作為兒童腹部病變的篩查方法；……