超聲診斷膽道閉鎖的研究進(jìn)展

肖 婷，陳云超

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院超聲科,湖北 武漢 430030)

綜述

超聲診斷膽道閉鎖的研究進(jìn)展

肖 婷，陳云超*

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院超聲科,湖北 武漢 430030)

膽道閉鎖(BA)是嬰兒期持續(xù)性黃疸的主要原因，可快速發(fā)展為肝硬化而導(dǎo)致死亡。及時(shí)手術(shù)治療可減少患兒的死亡率，故早期診斷及鑒別診斷尤為重要。BA的診斷主要依靠患兒的臨床表現(xiàn)、肝穿刺活檢及高頻超聲、磁共振胰膽管造影(MRCP)、核素肝膽顯像等影像學(xué)方法，其中高頻超聲的敏感度及特異度均較高。本文對(duì)BA的超聲影像學(xué)診斷及鑒別診斷進(jìn)展進(jìn)行綜述。

膽道閉鎖；超聲檢查

膽道閉鎖(biliary atresia，BA)是嬰兒期持續(xù)性黃疸的主要原因，占新生兒膽汁淤積癥(neonatal cholestasis， NC)病因的25.8%～34.0%[1]。如不及時(shí)治療，患兒將出現(xiàn)進(jìn)行性肝纖維化、門靜脈高壓，最終于1～2年內(nèi)因肝功能衰竭死亡。及時(shí)Kasai手術(shù)治療可使膽汁通暢引流，減少患兒的死亡率，因此早期診斷與鑒別診斷NC的病因尤為重要。超聲是嬰兒黃疸的首選檢查方法，尤其是近年高頻超聲的應(yīng)用，使其診斷BA準(zhǔn)確率達(dá)90%以上[2-3]。本文對(duì)BA的臨床及影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行綜述。

1 BA的分型及臨床表現(xiàn)

目前比較公認(rèn)的BA原因是圍生期病毒感染誘導(dǎo)膽道上皮的免疫性反應(yīng)，從而使肝內(nèi)或肝外膽管部分或全部受累,形成特發(fā)性、進(jìn)行性炎癥閉塞性壞死。按照閉塞的部位，BA可分3型，Ⅰ型：膽總管閉塞，約占5%；Ⅱ型：肝總管閉塞，約占2%；Ⅲ型：肝門部大部分肝外膽管閉塞成纖維板，約占90%以上。BA的臨床表現(xiàn)：患兒通常于出生或生后不久即出現(xiàn)皮膚黃染，隨后可出現(xiàn)大便顏色變淺、尿色加深、皮膚瘙癢、肝腫大等；……