超聲心動圖診斷卵圓孔未閉

李 政，潘翠珍，孔德紅，舒先紅

(復旦大學附屬中山醫(yī)院心臟超聲診斷科，上海市心血管病研究所，上海市影像研究所，上海 200032)

專論

超聲心動圖診斷卵圓孔未閉

李 政，潘翠珍，孔德紅，舒先紅*

(復旦大學附屬中山醫(yī)院心臟超聲診斷科，上海市心血管病研究所，上海市影像研究所，上海 200032)

卵圓孔未閉(PFO)在成人的發(fā)生率約20%～25%，其與年輕患者的隱源性卒中、短暫性腦缺血發(fā)等多種疾病有關。超聲心動圖在PFO的診斷、經皮封堵術中監(jiān)測及術后隨訪中均有重要價值。本文對PFO的超聲心動圖診斷做一綜述。

卵圓孔未閉；超聲心動描記術；診斷顯像

卵圓孔未閉(patent foramen ovale， PFO)是原發(fā)隔與繼發(fā)隔間的異常交通，據統(tǒng)計，其在成人的發(fā)生率約20%～25%[1-3]。近年研究[1，3-9]表明，PFO與年輕患者的隱源性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、減壓病、直立性低氧血癥綜合征和前兆偏頭痛有關。近年超聲新技術可為PFO的評價提供了全面且準確的信息。

1 卵圓孔(foramen ovale，FO)的解剖與胚胎發(fā)育特點

FO是胚胎期原發(fā)隔與繼發(fā)隔間的通道，位于房間隔的中下部，下方鄰近下腔靜脈入口[1-2]。一般由于出生后左心房壓高于右心房壓，原發(fā)隔被壓向繼發(fā)隔和FO，形成功能性關閉，出生后3～12個月內原發(fā)隔與繼發(fā)隔解剖融合，FO完全封閉[3，7]，但約20%～25%的患者FO未獲得解剖融合[1-2，10-11]。正常生理情況下，由于原發(fā)隔有單向活瓣的作用，FO仍處于功能性關閉的狀態(tài)，僅在右心房壓力大于左心房壓力時才會產生右向左分流(right to left shunt， RLS)[1]。PFO若合并以下任意一條，則診斷為復雜PFO：①長度>7 mm；②左心房有多個開口；③……