右心聲學造影
——2016超聲心動圖檢查指南解讀

舒先紅

(復旦大學附屬中山醫院超聲診斷科，上海市心血管病研究所，上海市影像研究所，上海 200032)

述評

Interpretation of right heart contrast echocardiography guideline 2016

右心聲學造影
——2016超聲心動圖檢查指南解讀

舒先紅

(復旦大學附屬中山醫院超聲診斷科，上海市心血管病研究所，上海市影像研究所，上海 200032)

右心聲學造影是心臟超聲常用的顯像方法。2016年1月，中國醫師協會超聲分會編著并出版了《超聲心動圖檢查指南》[1](以下簡稱為“指南”)，在指南中的第四章，就右心聲學造影的適應證、禁忌證、方法、注意事項、診斷要點和臨床應用及報告需要涵蓋的內容等逐一進行了規范化指導。

1 右心聲學造影的適應證

臨床出現下列情況時可進行右心聲學造影檢查，以幫助診斷。包括：①疑有心腔內分流的疾病，右心聲學造影可明確有無右向左或左向右分流，并估計分流量大小；②診斷某些先天性心血管畸形；③需了解右心腔大小、心內膜邊緣、室壁厚度、有無占位、瓣膜反流等；④為改善三尖瓣和肺動脈血流頻譜多普勒信號；⑤為查找低氧血癥的病因。

2 右心聲學造影的相對禁忌證

右心聲學造影的相對禁忌證主要包括：①重癥紫紺患者伴心內大量分流者；②重度肺動脈高壓者；③有栓塞病史者；④重癥肺氣腫、呼吸功能不全、重癥貧血患者；⑤酸中毒，嚴重心、腎功能不全患者；⑥急性冠狀動脈綜合征患者。在上述情況下，應避免右心聲學造影檢查，如仍注射右心造影劑，否則可能導致嚴重并發癥[1]。

3 右心聲學造影劑種類

目前，我國常用的聲學造影劑包括含二氧化碳類造影劑和含空氣類造影劑，指南中對造影劑的制備和操作方法均進行了詳細的介紹[1]。……