迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療藥物難治性癲癇伴發(fā)抑郁的研究進(jìn)展☆

王天鵬 王冠宇 王小峰 尹劍○☆

·綜 述·

迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療藥物難治性癲癇伴發(fā)抑郁的研究進(jìn)展☆

王天鵬＊王冠宇＊王小峰△尹劍＊○☆

迷走神經(jīng)刺激術(shù) 藥物難治性癲癇抑郁

癲癇是一種慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，其病程及治療時(shí)間均較長，其中約有30%的患者在經(jīng)過2～3年以上口服抗癲癇藥物的正規(guī)治療后仍不能有效的控制住癲癇發(fā)作，這種藥物難治性的癲癇患者在長時(shí)間發(fā)病期間極易造成精神心理障礙，其中最常見的就是抑郁癥。癲癇合并抑郁后會(huì)增加致癇性，加速疾病進(jìn)程，而癲癇的反復(fù)發(fā)作又會(huì)使抑郁癥逐漸加重，造成惡性循環(huán)。迷走神經(jīng)刺激術(shù)（vagus nerve stimulation，VNS）作為一種治療藥物難治性癲癇的新型方法，對于患者焦慮抑郁情緒也有較好的改善效果。

1藥物難治性癲癇誘發(fā)抑郁的可能因素

據(jù)最近研究的Meta分析得出，癲癇并發(fā)抑郁的患病率約24.13%，明顯高于正常人群抑郁的發(fā)病率，并且抑郁的終身患病率高達(dá)13%，藥物難治性癲癇并發(fā)抑郁的發(fā)病率達(dá)62%，其中重度抑郁癥的發(fā)生率約30%～50%[1，2]。這就說明了藥物難治性癲癇患者中的大部分伴有長期的焦慮抑郁情緒。SARASON等研究認(rèn)為，造成癲癇患者容易并發(fā)抑郁的主要原因是由于人們對于癲癇缺乏相關(guān)認(rèn)識(shí)以及社會(huì)上對于癲癇患者的歧視，從而影響癲癇患者就業(yè)、婚姻和家庭，導(dǎo)致生活不良事件增多，尤其是家庭不和諧等負(fù)性生活事件的頻繁發(fā)生，促使癲癇患者缺乏相應(yīng)的家庭及社會(huì)支持。長此以往，使其情緒及心理發(fā)生改變，產(chǎn)生自卑感，這同樣是癲癇患者產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的重要社會(huì)及家 庭 心 理 因 素[3，4]。……