肺結節CT隨訪中的生長特性評估

蘇大同 王穎

肺結節的檢出率隨著計算機斷層掃描(computed tomography, CT)技術的普及及發展明顯增加[1,2].臨床上偶然發現的肺小結節惡性率低,大多為良性病變.如何對偶然發現的肺內小結節進行評估和定性,一方面實現對惡性結節的早期診斷和治療,另一方面避免對良性結節進行不必要的臨床干預,目前仍是臨床面對的難題.大量肺癌篩查研究應用CT對肺癌高危人群進行篩查,旨在檢測出早期無癥狀肺癌病例,進而減低肺癌死亡率.這些研究在肺結節的處理方面積累了大量經驗,其對肺癌風險度較低的結節的公認處理策略為CT隨訪觀察,評估肺結節的生長特性.

結節的生長特性反映了結節內細胞數量或體積的增加與時間的關系.惡性結節中腫瘤細胞持續活躍的有絲分裂決定其常表現為持續快速的增長,而良性結節的生長速度則一般相對較慢[3].量化惡性肺結節的生長速度不僅對鑒別良惡性結節具有重要的臨床價值,還可以用來進一步規范肺結節隨訪CT的頻率及間隔時間,例如對生長緩慢的磨玻璃密度結節的隨訪間隔可以延長,而對于生長迅速的實性結節隨訪間隔可以縮短.CT是目前對肺結節進行生長特性評估的主要方法,通過對系列CT中的結節進行測量可確定在一定時間內結節大小的變化.CT圖像后處理技術的發展使結節三維體積測量成為現實,其較二維直徑測量的準確度及重復性更佳.

本綜述將對肺癌生長數……