電磁導航支氣管鏡聯合徑向探頭支氣管內超聲在肺周圍型病灶診斷中的應用

黃海濤 陳少慕 潘良斌 陳科 姚飛榮 馬海濤

近年來，隨著高分辨計算機斷層掃描（computed tomography, CT）的廣泛應用和健康體檢的普遍開展，大量的肺部病變被發現，其中大部分為周圍型病灶，對臨床診斷治療提出了新的挑戰。以往，經皮肺穿刺是肺周圍型病變最常用的方法，診斷準確率可達到90.00%[1]，但氣胸發生率也高達25.00%[2]；而且經皮肺穿刺技術對于靠近中央氣道及肺門大血管的病灶穿刺風險較大，臨床應用局限性較大。電磁導航支氣管鏡（electromagnetic navigation bronchoscope, ENB）結合了現代電磁導航、虛擬支氣管鏡和三維CT成像技術，可以深入到達12級-14級支氣管，實現肺部病灶的實時導航和精確定位。對于肺部周圍型病灶的診斷，電磁導航支氣管鏡與經皮肺穿刺的診斷率接近，但氣胸等并發癥的發生率更低[2]。

蘇州大學附屬第一醫院胸外科于2016年首次在江蘇省將ENB技術應用于臨床，并聯合徑向探頭支氣管內超聲（radial probe bronchoscopy ultrasound, R-EBUS）診斷肺周圍型病變。本研究通過對30例肺外周型病灶的導航操作總結了ENB聯合R-EBUS技術的操作的經驗體會，希望為該技術的推廣和拓展應用提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2016年9月-2017年11月蘇州大學附屬第一醫院胸外科行ENB檢查術的患者18例，合計外周性肺病灶30處。其中男性12例，女性6例，年齡52歲-82歲，中位年齡68歲。病灶位置分布如下：右上肺尖段1例，右上肺后段6例，右上肺前段5例；右下肺前基底段2 例，右下肺內基底段1例，右下肺后基底段1例，右下肺外基底段1例；左上肺前段4例，左上肺后段1例；左下肺背段1例，左下肺后基底段3例，左下肺外基底段4例。……